眼内容物剜除术
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眼内容物剜除术是指通过角膜切口、角膜缘切口或者巩膜切口将眼球内容物完全去除，但保留巩膜、眼外肌、视神经和相邻结缔组织的手术方式。根据患者病情不同，可选择眼内容物剜除术联合角膜切除手术，或者保留角膜的手术，通常所说的眼内容物剜除术是指前者，后者较少使用。该手术的主要目的是解除和缓解眼球疾患，并且常常会解除疾患伴有的各种疼痛。随着眶内植入物的推广，在掌握适应证的前提下，为患者施行眼内容物剜除联合眼座一期植入术，是较为理想的手术方式。因为相对于眼球摘除术，眼内容物剜除术具有以下优点：①减少手术损伤：减少手术对眼眶内容物的损伤；②降低植入物危害的发生率：降低眶内植入物移位、暴露的发生率；③保留巩膜和眼外肌：有助于眶内植入物获得更好的活动度，从而提高薄型义眼的活动度，使患者获得更好的美容效果。眼内容物剜除术的效果可以长期维持。该方法相比于眼球摘除术，可以减少手术对眼眶内容物的损伤；降低植入物危害的发生率；有助于眶内植入物获得更好的活动度，从而提高薄型义眼的活动度，使患者获得更好的美容效果。
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恢复时间
操作方式
效果持续
标题
科室分类
解剖部位
麻醉方式
技术/手术风险
1、伤口裂开
无论伤口为一期还是二期愈合，无论是否保留角膜、是否植入眼座，在眼内容物剜除术后都有可能发生伤口开裂。尤其是化脓性眼内炎患者，术后眶内组织水肿明显，眶压升高，如果配戴的薄壳尺寸过大或者植入眼座体积过大，会造成伤口裂开，植入物暴露。因此，必须选择合适尺寸的薄壳，使之对结膜囊不造成张力。如果患者术后肿胀反应较重，可以暂时不配戴薄壳或义眼，将上、下睑缘临时缝合，加压包扎，一般5天肿胀缓解后再配戴薄壳。注意避免使用含类固醇的眼膏，防止伤口延迟愈合。
2、交感性眼炎
交感性眼炎的发生往往是手术中清除葡萄膜组织不彻底所致。术中应特别注意巩膜腔内有无葡萄膜残留，如果患者不存在眼内化脓性炎症，可剪断视神经，将巩膜壳外翻，便于彻底清除葡萄膜组织。
3、眶区凹陷
主要通过植入眼座弥补缺失的眶内容积。眼座需要植入巩膜腔中，以往常会选择体积较小的眼座，无法完全弥补眶内容积，从而造成眶区凹陷。目前开展的多种多样的巩膜切开术，扩大了巩膜腔的容积，从而可以植入较大尺寸的眼座，也有利于血管和纤维长入多孔材料。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认无麻醉药物过敏。
3、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或美容填充物植入史，须提前告知医生。
4、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。
5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。
6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。
7、不良生活习惯改变，如术前禁烟限酒等。
8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。
9、需要全身麻醉下手术者，应与麻醉师密切配合，排除全身麻醉禁忌证。
10、为预防术后感染，术前3天开始于结膜囊内滴用抗生素眼药水。手术当日冲洗患侧结膜囊，可全身预防性应用抗生素。
术后护理
1、术区护理
保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；不可用手揉伤口，避免感染。
2、用药护理
遵医嘱按时、按量用药，勿擅自改变药物剂量或停用。
3、饮食护理
注意饮食清淡，适当补充营养，禁食辛辣刺激性的食物。
4、定期复查
遵医嘱按时到医院进行拆线、复查，如有不适，及时就诊。
禁忌人群
1、眼部存在活动性感染眼内炎、全眼球炎或泪囊炎等，必须先治愈感染才能行眼内容物剜除术。
2、严重慢性全身性疾病患者，如进行性高血压、肺心病、肝肾疾患、糖尿病及血液病等。
3、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物及手术药物过敏者。
4、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。
6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。
7、婴幼儿应注意有无其他方面的先天异常，是否会影响麻醉及手术的进行。
8、眼内恶性肿瘤者忌行眼内容物剜除术。
适用人群
1、化脓性眼内炎或全眼球炎、药物或其他手术治疗无效、保留完整的有功能的眼球结构已无希望者。
2、无视功能、眼球无保留价值且伴随疼痛等临床症状、眼球无明显萎缩的患者，例如继发性青光眼。
3、无视功能、眼球无明显萎缩，但因角膜病变影响外观，且不宜或不能耐受配戴软性角膜接触镜或薄型义眼的患者，例如角巩膜葡萄肿、角膜白斑等。