皮瓣移植术

1、优点

皮瓣移植术后血液供应较好，手术成功率高；术后有利于器官功能的恢复。

2、缺点

手术操作复杂，对医生的技术要求高；手术可能会造成两处创伤，术后皮瓣供应区可能会留下明显的瘢痕。

1、血液供应障碍

血液供应障碍是皮瓣最常见的并发症，其原因分为动脉供血不足和静脉回流不畅。动脉供血不足较为少见，表现为皮瓣肤色苍白、皮温低，最后皮肤变黑，发生干性坏死。静脉回流不畅较为多见，轻者表现为肤色淡紫微红，重者出现水疱，严重者色紫黑，肿胀明显，愈向远端愈严重，终致湿性坏死；皮瓣移植后一旦发生血液供应障碍，目前尚缺乏积极有效的治疗方法。如皮瓣远端呈苍白或青紫色，创缘和皮瓣下创面不出血，指压反应迟缓，可用温热生理盐水湿敷，将皮瓣向蒂部做按摩动作，如未能奏效，应考虑将皮瓣再缝回原处，延期转移。

2、感染

一般来说，在皮瓣或皮管移植过程中较少发生严重感染，术后若发生感染，应及早将创口切开引流，以防扩散，并逐日更换敷料和换药。

3、皮瓣撕脱

在皮瓣转移过程中应妥善固定和制动，防止肢体或头颈部活动造成皮瓣撕脱。一旦发现皮瓣撕脱，应立即手术止血缝合，并加固制动。

4、关节僵化

发生在较长时间的肢体制动之后，治疗则需坚持积极的功能活动练习，辅以理疗，以促其恢复。

1、术前与医生沟通，了解施行皮瓣移植术的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。

2、必要时完善相关的检查（如心肺、血液等），确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物等无过敏。

3、躯体相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史或其他美容材料修复史，须提前告知医生。

4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。

5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。

6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要遵医嘱延缓手术。

7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

8、改正不良生活习惯，术前禁止吸烟、饮酒等。

9、术前做好皮肤清洁工作。

1、术区护理

保证手术部位清洁；术后7天内尽量避免手术部位沾水；加强自我防护，防止撞伤、烫伤、冻伤等意外伤害。

2、用药护理

遵照医嘱使用抑疤药物。

3、日常生活护理

术后需卧床休息10-14天，避免日光照射；戒烟、戒酒。

4、饮食护理

饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。

5、定期复查

术后要定期复查，如出现任何不适症状及时到医院复诊。

1、遗传性瘢痕体质者。

2、炎症性皮肤病患者。

3、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。

4、精神病患者或各种心理障碍者。

5、严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

6、不接受治疗手段的副作用者。

7、营养不良者或身体较弱，不能耐受手术者。

8、无法正确护理伤口者。

9、对瘢痕有无法释怀的心理阴影的患者。

10、对治疗抱有不切实际期望的患者。

1、有骨、关节、肌腱、大血管等组织裸露的创面，无法利用周围皮肤直接缝合覆盖者。

2、虽无深部组织缺损外露，但为保证术后皮肤色泽、质地柔软或满意的功能效果者。

3、器官再造，均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植者。

4、洞穿性组织缺损，除制作衬里外，也常需要有血供丰富的皮瓣覆盖。

5、慢性溃疡或其他局部营养贫乏很难愈合的伤口者。

6、移植有毛发的组织者，如眉缺损的修复，用皮瓣转移较皮片移植疗效可靠。