白带带血

1、良性病变

（1）宫颈息肉：由于息肉表面炎症充血、渗出，常使白带内混有少许血丝。

（2）宫颈炎：宫颈可呈糜烂样改变、渗血，则白带混有少许血液。

（3）急性阴道炎：在急性充血期，可以出现血性白带。

（4）老年性阴道炎：多发生在绝经期后，白带有时带血，并伴有外阴灼热感。

（5）子宫黏膜下肌瘤：当肌瘤脱垂于阴道时，由于肌瘤表面感染、糜烂、坏死，可以出现血性白带。

2、恶性肿瘤

（1）子宫颈癌：患有子宫颈癌，容易发生接触性出血，如肿瘤表面合并感染，则有血性白带，且伴有奇臭味，有时还有腐败组织排出。

（2）子宫内膜癌：多为水样，有时混有少许血液。

（3）输卵管癌：由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、红色液体，间歇性地从阴道向外流出。

（4）阴道癌：所分泌的"白带"，多数表现为白带量较多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

3、其他

有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝，可能是因节育环与子宫内膜摩擦所致。有些女性在无保护措施的性生活后，服用紧急避孕药也会出现白带带血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此紧急避孕药只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。

宫颈癌、急性阴道炎、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈炎等。

1、白带带血、月经量增多、经期延长或两次月经间期出血等，可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位等。

2、生育年龄妇女，出现停经、白带带血或不规则阴道出血，须警惕流产、宫外孕等。

3、绝经后妇女，长期白带带血、不规则阴道出血或阴道排出粉红色液体，须警惕生殖系统恶性肿瘤的可能。

4、性交后，或阴道检查后，出现阴道出血或血性白带，考虑宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌等。

5、月经前后白带带血，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

6、人流手术或自然流产后3～7天左右阴道流血停止，有些人可能稍有延长，但血性白带、阴道出血若持续不缓解，须警惕宫内妊娠组织残留。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天避免性交，避免进行盆浴、阴道灌洗及局部用药。

3、就诊当天穿着便于检查的衣服，最好穿长度适中的裙子。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现白带带血？随着时间的推移，白带中的血量是否增加？

2、您是否还有其他症状，例如下腹痛？

3、您的白带的气味、量等是否存在异常？

4、您是否患有妇科疾病？有没有做过妇科手术？

5、您是否结婚？是否生育？

6、您的月经周期、月经量、颜色等是否正常？

7、在来医院之前，您是否用过药或进行过其他治疗？

1、为什么我的白带里面会有血？

2、我需要做哪些检查？检查在报销范围内吗？

3、严重吗，我需要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？能彻底治好吗？

5、我还有其他疾病，会不会影响我的治疗？

6、治疗期间我应该注意什么，是否需要改变某些生活习惯？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？复查需要带哪些资料？

1、保持外阴清洁干燥，避免搔抓。

2、不宜食用辛辣刺激性食物。

3、勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合清洗，避免交叉感染。

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

1、外阴视诊

有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型皲裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病。滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

2、阴道排液的外观

各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。

（1）生理性白带：色白、非均质性、絮状、高度黏性及积聚在阴道低垂部位等特性。

（2）细菌性阴道病白带：呈灰色、均质、黏度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的黏膜表面，拭去容易，阴道黏膜无明显改变。

（3）滴虫性阴道炎：白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

（4）念珠菌病：白带则为白色，高度黏稠，呈干酪状或豆腐渣样，黏附在阴道壁上，有时类似白色鹅口疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

3、宫颈分泌物

宫颈在排卵前有清澈的黏液样分泌物，在黄体期变的黏稠。

（1）宫颈炎：在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎的可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上皮呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

（2）衣原体宫颈炎：衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

（3）疱疹病毒性宫颈炎：常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

（4）淋病性宫颈炎：在颈管出现黄色黏稠的脓性黏液塞，溢入阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

1、白带pH值测定

应用pH纸条测阴道排液的pH值对诊断有一定价值。

2、胺试验

对阴道分泌物进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病。

3、白带微生物培养

有助于阴道炎的诊断以及明确阴道炎的类型。

4、器械检查

显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断。

1、如为宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变引起的分泌物增多、血性分泌物，行手术切除后症状可明显缓解。

2、如为晚期宫颈癌、阴道癌等引起的大量阴道排液，需对症治疗基础疾病，并行手术或放疗、化疗等缓解症状。

1、典型表现

白带中混有血液，出血量多少不一。有的仅为白带中带有血丝，有的则为白带中带有较多的血液。

2、伴随症状

（1）伴有白带增多、发黄或呈脓性、有异味甚至臭味。

（2）伴有小腹疼痛。

（3）伴月经量增多、经期延长或周期不规则。

诊断根据患者症状、分泌物特点、阴道黏膜外观、阴道pH值、显微镜下所见等明确病理性白带的性质，如为并发有宫颈癌等妇科恶性肿瘤则白带多为血性或水样，且伴有恶臭，需行妇科检查及进一步病理学检查予以明确诊断。

1、宫颈癌

子宫颈癌是原发于子宫颈部的上皮性恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤。年龄分布呈双峰状，峰值为35～39岁和60～64岁。由于宫颈易于暴露，可直接进行阴道细胞学及活体组织检查，且宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。目前，由于我国广泛开展了宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降，死亡率也随之下降。

2、宫颈炎

宫颈炎指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生的炎症。宫颈炎分为急性和慢性两类。分娩、流产、手术损伤都可以导致急性宫颈炎。急性宫颈炎如果没有及时治疗则成为慢性宫颈炎。

1、定期检查，及时就医

即使没有任何不适也应该定期检查，每年至少做一次全面的妇科体检。无论出现何种情况的白带异常或其他不适，都应立即去医院诊治。

2、在医生指导下用药

一定要在医生指导下用药，否则可能加重病情。

3、少穿紧身裤，少用卫生护垫

尤其不要穿紧身尼龙内裤，最好选择棉质内裤。有些女性担心白带弄脏内裤，平日总是用卫生护垫。这种做法很容易造成外阴孳生大量细菌，很不可取。所以，非月经期尽量不用卫生护垫。每天晚上要用清水洗净外阴，更换内裤。最好不要用各种药液清洗阴道，以免破坏阴道的内环境，导致阴道炎。

4、增强免疫力

要经常锻炼身体，增强体质；保证充足的睡眠；多食富含维生素的食品；学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。