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臂痛

臂痛,为手臂本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤所引起的手臂疼痛,一些其他部位器官的病变也可以引起手臂的放射痛。臂痛可累及全部上臂和前臂,也可为局部疼痛;可为持续性痛或间断性痛。

主要病因

外伤、感染、肿瘤

发病部位

上肢,上臂

就诊科室

骨科、疼痛科、急诊科

常见症状

手臂疼痛、麻木、活动障碍

检查项目

X线、CT、MRI、血常规、心电图

原因

总述
手臂本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤时可引起的手臂疼痛,一些其他部位器官的病变,如心肌梗死、胆囊炎等也可以引起手臂的放射痛。
症状起因

1、手臂疾患

臂痛可因本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤所引起。

2、放射痛

臂痛可为其他区域的放射痛,如心肌梗死典型胸痛时可伴随左侧臂痛,胆囊炎右上腹部疼痛可引起右侧肩部牵涉痛。

常见疾病
手臂外伤、肱骨骨折、尺桡骨骨折、肱二头肌断裂、上肢肿瘤、骨髓炎、神经根性颈椎病、骨筋膜室综合征、心绞痛、胆囊炎

就医

急诊(120)指征

1、手臂疼痛剧烈,伴有肌肉明显肿胀、变色、感觉异常等;

2、伴高热、寒战、恶心、呕吐等;

3、严重的外伤后出现疑似骨折表现等;

4、心前区压榨性剧烈疼痛,向左肩部、左臂放射,伴有出冷汗、呼吸困难等;

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、手臂反复或持续性疼痛;

2、伴颈肩痛等;

3、伴上肢麻木、无力、发凉、手指动作不灵活等;

4、伴有手臂水肿、淤血等;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室
患者疼痛严重或遭受严重创伤时,应前往急诊科就诊;病情平稳者,可前往骨科就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您出现臂痛多久了?

2、您是持续性痛,还是间断、偶尔会痛,有什么发作规律吗?

3、除了臂痛,您还有其他不适吗?

4、自从您出现臂痛以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似的症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您最近有受到严重的外伤或外力打击吗?

8、您是从事什么工作的,需要经常低头吗?

9、您吸烟吗?吸多久了?平均每天吸多少?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我手臂为什么会痛?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、需要住院吗

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、会复发吗?

7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

8、我需要做什么检查?

9、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

10、回家后我该怎么护理?

11、我需要复查吗?多久一次?

日常

护理原则

1、合理饮食,多吃新鲜的水果蔬菜,少食辛辣、刺激的食物,适当补充营养。

2、遵医嘱适当进行功能锻炼,避免过度活动。

3、注意休息,合理按排作息时间,避免过度劳累。

4、戒烟酒,养成良好的生活习惯。

5、学会调节情绪,积极面对疾病,避免不良情绪的产生。

6、遵医嘱定时复查,如有不适,随时就诊。

检查

预计检查
医生首先会对患者进行详细的体格检查,初步判断手臂的一般情况。同时x线、CT、MRI可观察骨及周围组织的情况,如有必要还会进行心电图、血液等检查,以查明病因。
体格检查

对于外伤后臂痛的患者,医生会检查患侧手臂的脉搏、受损区感觉、运动功能以及手部有无畸形改变等。通过按压局部皮肤,使皮肤颜色变白,然后观察松开按压部位后皮肤颜色由白转红的时间,以此来评估毛细血管再充盈时间。对于非外伤臂痛的患者,医生可能会观察患者的行走姿势与坐姿;对比患侧与健侧的手臂是否对称,有无肌肉萎缩等。医生还会检查手臂有无水肿、结节或压痛,对比上侧运动区域肌力、反射是否一致,检查对比双臂的感觉、振动觉、温度觉以及肌力等。

实验室检查
血常规、血沉、C-反应蛋白等血液检查可辅助诊断感染性疾病。
影像学检查
X线、CT、MRI等,可以明确诊断骨折,并对诊断软组织挫伤有一定帮助。
其他检查

1、心电图

对诊断心绞痛发作、心肌梗死有一定帮助。

2、局部脓肿分层穿刺

可以辅助诊断化脓性骨髓炎。

治疗

预计治疗
治疗主要是为了减轻疼痛,控制病情发展,尽可能的保护肢体功能,改善患者的生活质量。药物、手术、理疗可改善疼痛的症状。
治疗方法

主要为原发病的治疗。

1、骨折

对于不同部位,不同类型的骨折,有不同的治疗方法。一些病情较轻没有移位的骨折,可以选择复位固定的方式进行保守治疗,一些骨折较为严重的骨折需要进行手术采取内固定、外固定等方式进行治疗。

2、神经根型颈椎病

(1)非手术治疗

包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂、神经营养药等。

(2)手术治疗

对于疼痛剧烈、保守治疗无效以及符合其他适应症的患者应采取手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、后路减压术等。

3、化脓性骨髓炎

对疑有骨髓炎患者应立即开始足量抗生素治疗,同时应根据具体情况选择手术治疗。

症状

典型表现

1、疼痛性质

不同病因引起的臂痛性质较为不同,可为锐痛、钝痛、烧灼痛或麻木感,而一些不明原因的弥漫性臂痛较难描述疼痛的性质。疼痛可为持续性发生,也可间断性或偶尔发生。

2、疼痛部位

臂痛可累及全部手、上臂或前臂,也可为局部疼痛。

3、其他

除疼痛外还可有相应部位的肿胀、畸形、异常活动(正常情况不能活动)、感觉障碍、肌无力等;一些引起手臂放射痛的疾患还可同时出现胸痛、面色苍白、恶心、呕吐、发热、呼吸困难等症状。

诊断

诊断原则
医生会根据患者的病史、症状、体征等初步了解患者病情,结合X线、CT、MRI等观察骨及周围组织的情况,根据心电图、血液等检查结果,对疑似疾病进行排查,最终明确诊断。
诊断依据
医生对患者进行精确的局部检查,确定患病组织,病变性质。局部检查不能满足诊断要求时应从全身考虑,由于心梗等严重疾病可使上肢出现放射性疼痛,因此需要注意鉴别。
鉴别诊断

1、骨折

一般有明确的外伤史,表现为患肢的疼痛、畸形、反常活动等,通过X线等相关检查可以进行诊断。

2、神经根型颈椎病

神经根型颈椎病开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等。通过相关的神经系统检查以及CT等影像学检查,一般可作出诊断。

3、心肌梗死

主要表现为胸部压榨性疼痛伴左侧肩部放射痛,还可出现乏力、面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查可以诊断。

4、化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎全身症状有高热、寒战、呕吐等,局部可有患区红、肿、热、压痛,患肢半屈曲状,周围肌痉挛等。通过检查血常规、局部脓肿分层穿刺激相关影响学检查科进行诊断。

预后

一般预后
一般来讲,经过及时有效的治疗,可以使疼痛得到良好的恢复,保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、生活造成不便。
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