面部麻木

面部麻木的原因多种多样，既有皮肤黏膜病变、三叉神经病变、脑部病变、全身性疾病等疾病因素，也有寒冷刺激、过度换气等非疾病因素。

1、疾病因素

（1）皮肤黏膜病变：如带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的神经炎症，可影响面部神经传导，出现麻木感。

（2）三叉神经病变：车祸、手术、放射治疗等物理损伤，或三氯乙烯、奥沙利铂等化学中毒，均可导致三叉神经受损，进而出现面部麻木。此外，智齿损伤可直接累及三叉神经，自身免疫性疾病、血管性疾病、肿瘤、感染等，也可能影响三叉神经的正常功能，导致面部麻木。

（3）脑部病变：脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤、脑脓肿、囊虫病等，均可能影响面部神经，引起麻木。

（4）全身性疾病：如低钾、低钙等电解质紊乱，低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍等，均可能导致神经系统功能异常，出现面部麻木。

2、非疾病因素

（1）寒冷刺激：长时间处于寒冷环境中，面部皮肤血管收缩，导致局部缺血缺氧，引起面部麻木。

（2）过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或紧张情况下，持续呼吸过快导致体内二氧化碳过低，引起面部、口周、四肢麻木。

（3）其他非疾病因素：如长时间压迫面部、休息不足、情绪紧张等，也可能引起短暂的面部麻木。

带状疱疹、脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤、脑脓肿、囊虫病、电解质紊乱、低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍

1、突发严重的面部麻木。

2、伴剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力、口眼歪斜、平衡失调、意识模糊等。

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或前往急诊科处理。

1、面部麻木持续存在，甚至逐渐加重。

2、伴头痛、眩晕、听力下降等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到神经内科或神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的神经系统体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物和鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、生化全项、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、凝血功能、抗核抗体、代谢筛查、血气分析、头颅CT扫描、头颅MRI、头颈CTA、颈动脉超声、神经电生理检查、皮肤镜、皮肤活检等检查。

1、面部皮肤检查

医生会检查面部皮肤是否存在各种皮疹、破溃、红肿、发绀等，以及是否有触痛、压痛等，以初步判断是否存在面部皮肤病变。

2、神经系统检查

医生会观察患者的面部肌肉活动，如皱眉、微笑等，判断面神经是否受损；还会检查面部的针刺觉、浅触觉、音叉振动觉及味觉是否减退；有时可能还会检查四肢的肌肉力量、皮肤感觉等。

1、血常规

用于评估全身感染状况，检查红细胞、白细胞、血小板等指标是否在正常范围内。如果白细胞升高，可能提示有细菌感染。

2、生化全项

包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等多项指标，用于评估机体的代谢状况，以及是否存在内分泌或代谢性疾病。

3、同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸血症可能与脑血管疾病有关，因此可能需要检测该指标。

4、糖化血红蛋白

用于评估近三个月的血糖控制情况，特别是对于糖尿病患者来说，血糖控制不佳可能导致面部麻木等神经并发症。

5、凝血功能

了解凝血系统的功能状态，有助于判断是否存在出血或血栓的风险。

6、抗核抗体

用于筛查自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，这些疾病可能导致面部麻木等神经症状。

7、代谢筛查

包括维生素B₁₂、叶酸等代谢相关指标的检测，这些指标异常可能导致神经系统症状。

8、血气分析

有助于诊断呼吸性碱中毒及缺氧状态，这些情况也可能导致面部麻木。

1、头颅CT扫描

初步了解脑内结构是否有异常，如梗死、出血等。

2、头颅磁共振检查（MRI）

能够更详细地观察脑内结构，发现潜在病变。

3、其他影像学检查

如头颈CTA（CT血管造影）、颈动脉超声等，可评估颈部血管和脑血管的情况，判断是否存在狭窄、闭塞等。

1、神经电生理检查

如瞬目反射、神经传导速度、额肌针级肌电图等，评估神经损伤的性质、程度、部位。

2、皮肤检查

如皮肤镜、皮肤活检等，用于进一步明确面部皮肤问题的原因。

治疗面部麻木首先要明确病因，针对原发病进行相应治疗，还可通过药物治疗、物理治疗等手段缓解面部麻木的症状。同时，保持良好的生活习惯和心态，避免诱发因素，预防复发。

1、脑卒中

对于由脑卒中引起的面部麻木，治疗主要集中在改善脑部血液循环和减少神经损伤。这可能包括药物治疗（如溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等）、物理治疗（如康复训练）和可能需要的手术治疗。

2、多发性硬化

多发性硬化是一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病。治疗通常包括免疫调节药物（如激素、免疫抑制剂等）以控制疾病进程并减少神经炎症。

3、带状疱疹

对于由带状疱疹病毒引起的面部麻木，治疗主要使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）来减少病毒的复制和扩散，同时可能辅以止痛药和营养神经药物来缓解症状。

4、颅脑肿瘤

如果面部麻木是由颅脑肿瘤压迫神经引起的，主要通过手术切除肿瘤以解除压迫。在手术后，可能需要进一步的放疗或化疗以控制肿瘤的生长和扩散。

1、保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动，有助于促进整体健康和神经功能恢复。

2、按摩和热敷可以帮助缓解面部肌肉紧张和麻木感。

1、营养神经药物

如B族维生素（B₁、B₆、_B12）和甲钴胺等，有助于促进神经的修复和再生。这些药物能够滋养和保护神经组织，改善神经功能，对缓解面部麻木有一定帮助。

2、抗炎药物

如果面部麻木是由局部炎症引起的，抗炎药物如非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）可以减轻炎症反应，缓解疼痛和麻木感。

阿昔洛韦、B族维生素、甲钴胺、布洛芬、阿司匹林

1、如果面部麻木是由肿瘤压迫神经引起的，可能需要手术切除肿瘤。

2、对于严重的神经损伤，有时可能需要进行神经修复手术。

微波治疗、红外线治疗、经皮神经电刺激疗法等物理治疗方法，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、感觉异常

患者可能感觉面部呈“针扎样”“过电样”“蚁爬感”“灼烧感”等异常感觉。

2、感觉减退或消失

用手或冷热水触碰面部时，患者可能无法感知到这些刺激，表现为面部“麻木不仁”或“失去知觉”。

1、表情受限

由于面部神经的功能受损，可能导致面部肌肉活动减弱或丧失，从而影响表情的表达，如无法完成正常的微笑或皱眉等动作。

2、口眼歪斜

在某些情况下，面部麻木可能伴随口角歪斜、眼睑下垂等症状，这通常是面神经损伤或麻痹的表现。

3、感觉过敏

少数患者可能表现为面部的感觉过敏，即对轻微刺激如气流、抚摸等过度敏感，这可能引起疼痛或不适。

4、其他症状

根据病因的不同，面部麻木还可能伴随其他症状，如头痛、眩晕、听力下降、视力模糊等。这些症状可能与面部神经的关联器官或系统受损有关。

该症状一般无明显并发症。

面部麻木的诊断通常涉及综合的评估，包括详细的体格检查，以及必要的实验室检查和影像学检查，以排除或确定潜在的原因。

1、带状疱疹

带状疱疹引起的面部麻木通常与疱疹病毒感染有关。在出现面部麻木之前，患者可能会有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振等。此外，患处皮肤可能会灼热、感觉过敏或神经痛。在诊断时，医生可能会通过检测血液中的疱疹病毒抗体（如IgG和IgM）来判断是否感染了疱疹病毒。

2、脑卒中

脑卒中引起的面部麻木通常与脑部缺血或出血性损伤有关。患者可能会突然出现面部麻木、口角歪斜、言语不清等症状。此外，脑卒中还可能导致肢体无力、头痛、呕吐等症状。在诊断时，医生可能会通过头颅CT或MRI等影像学检查来评估脑部损伤情况。

3、多发性硬化

多发性硬化是一种影响中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘性疾病。患者可能会出现面部麻木、肢体无力、视力障碍等症状。在诊断时，医生可能会通过神经电生理检查（如瞬目反射、神经传导速度等）以及头颅MRI等影像学检查来评估神经系统损伤情况。

4、脑肿瘤

脑肿瘤引起的面部麻木通常与肿瘤压迫或侵犯相关神经结构有关。患者可能会出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常等症状。在诊断时，医生可能会通过头颅CT或MRI等影像学检查来发现肿瘤并评估其位置、大小以及与周围组织的关系。

5、脑脓肿

脑脓肿是一种由化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。患者可能会出现高热、头痛、呕吐等症状，并伴有面部麻木等神经功能障碍。在诊断时，医生可能会通过脑脊液检查、头颅CT或MRI等影像学检查来评估颅内感染情况。