厥阴病

1、上热下寒证

主要表现为饮水多，小便少，自觉心胸胃脘部有气上冲，或胃脘有灼热疼痛，或虽有饥饿感，但不思饮食，如勉强进食则呕吐，有的可吐出蛔虫，或见下利不止等。

2、厥阴寒厥

主要表现为大汗出，身热，腹部拘急，四肢疼痛，下利，四肢冷至肘膝以上；舌淡，脉微或细欲绝。

3、厥阴热厥

主要表现为四肢冷至肘膝以上，发热，口舌干燥，大便秘结，苔黄燥或焦黑，脉滑数。

4、厥阴蛔厥

主要表现为四肢冷至肘膝以上，右腹部剧痛时作时止，发作时烦躁不安，呕吐，进食后严重，有时吐出蛔虫；脉弦。

1、出现大汗淋漓，神志昏迷，四肢发冷，血压急剧下降等表现。

2、或伴有面色苍白，表情淡漠等症状。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现手足厥冷，发热，下利，虽有饥饿感，但不思饮食等表现。

2、或伴有发作时呕吐蛔虫，自觉胸部胃脘部有气上冲等症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医脾胃科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做心电图检查，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现手足厥冷，发热，下利等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如不思饮食，呕吐蛔虫等？

4、平时饮食规律吗？有过食生冷瓜果及凉性食物的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有患其他什么疾病吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？容易感冒吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

患者在积极药物治疗的同时，要注意规律的作息、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者可出现精神抑郁，烦躁易怒，时常叹息等情志变化。应消除紧张、恐惧不良情绪，避免加重病情。

2、了解本病的发展转归及治疗方案，保持平和心态，鼓励积极配合治疗。

1、遵医嘱按时按量服用药物，服药后注意休息，并注意观察用药后反应。

2、若患者频频呕吐，药汁应少量多次分服，也可在药中加姜汁3~5滴，或服药后口嚼生姜片少许。

3、蛔虫感染的患者，除使用乌梅丸外，也可选用中药使君子仁、苦楝根、南瓜子或西药甲苯达唑、左旋咪唑等进行驱虫治疗，使虫体排出。

4、下利频繁者要加强肛周皮肤护理，可每天睡前用温水坐浴，局部涂抹氧化锌软膏或护臀膏。

1、保持环境安静和病室的安静、整洁，温、湿度适宜、空气流通。

2、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不随地大便等。

3、重症患者宜安静卧床休息，但注意应多翻身，防止褥疮的发生。

4、呕吐的患者宜半则卧位，轻拍背部，吐后用温水漱口。

1、注意观察患者进食情况，食欲是否良好，有无口渴等。如患者出现食后即吐，注意观察呕吐物性状。

2、注意观察患者胃脘部疼痛情况，疼痛的诱因、部位、性质、程度、持续时间、缓解方式等。

3、注意观察患者面色、睡眠、大小便、苔脉等情况。

4、若出现腹中冷痛，不能进食或突然出现泻下不止，应及时告知医生，立即处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做心电图、超声检查、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的心电图、超声检查、肝功能检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、肝功能

肝功能检查包括检测胆红素、转氨酶、蛋白、转肽酶、碱性磷酸酶等，可判断肝功能是否正常。

2、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。

通过超声检查，观察腹部肝、脾、胃等脏器是否存在病变。

通过心电图，可测量和诊断心脏节律等是否正常。

本病中医治疗以调和阴阳为主要原则。寒厥治以温经散寒，养血通脉；热厥治以疏肝解郁，养阴清热；蛔厥治以调和寒热，和胃安蛔。

1、上热下寒

（1）方药：乌梅丸或干姜黄连人参汤加减。

（2）常用中药：乌梅、干姜、当归、熟附子、细辛、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、党参。

2、厥阴寒厥

（1）方药：当归四逆汤加减。

（2）常用中药：当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草。

2、厥阴热厥

（1）方药：白虎汤或四逆散加减。

（2）常用中药：生石膏、知母、甘草、粳米、柴胡、白芍、枳实、甘草。

3、厥阴蛔厥

（1）方药：乌梅丸加减。

（2）常用中药：乌梅、干姜、当归、熟附子、细辛、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、党参。

乌梅丸、白虎合剂、四逆颗粒等，视病情辨证选用。

部分病情严重者，可能需手术治疗。

还可配合针灸治疗，根据患者的具体情况，可选取不同的穴位。

1、寒厥可取关元、太冲、足三里、中脘等穴，进行针刺治疗，以温养血脉；也可使用灸法，以使寒散。

2、热厥可取神阙、命门、曲泉、大椎等穴，进行针刺加灸法，以回阳固脱，散寒消阴。

3、蛔厥可取涌泉、大敦、内关、太渊等穴，进行针上灸下治疗，以使阴阳调和。

厥阴病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

厥阴病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病目前缺乏确切的流行病学参考资料。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

本病发生与素体寒热失调或其他经病失治、误治等因素相关。基本病机为阴气极盛，阳气未复，阴阳互相格拒。病位主要在肝，与多个脏腑关系密切。

1、素体阴阳失调

素体阴虚或素体阳虚，或素体寒热失调或素体疏泄失常等，在此基础上邪气直中厥阴，形成厥阴病。

2、失治误治

其他经疾病失治或误治，伤及厥阴之气，或引邪气内陷，则疾病转属厥阴。

本病的证候比较复杂，多表现为阴阳对峙，寒热交错，手足厥冷与发热交替出现为主要特征。除寒证、热证以外，最具特征的是阴阳转化失常的上热下寒证、手足厥逆证、厥热往来证。

1、上热下寒

上热表现为饮水多，小便少，自觉心胸胃脘部有气上冲，或胃脘有灼热疼痛，下寒表现为虽有饥饿感，但不思饮食，如勉强进食则呕吐，有的可吐出蛔虫，或见下利不止等。

2、手足厥逆

四肢冷至肘膝以上，是阴阳之气不能相顺接所致。

3、厥热往来

先出现四肢冷至肘膝以上，下利，后出现发热，再出现四肢冷，下利，手足厥冷与发热交替出现。

若出现阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱，可并发厥脱。主要表现为面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、血压急剧下降等。

医生通常根据患者临床以手足厥冷与发热交替出现等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有少阴病的脏厥等进行鉴别。

脏厥与厥阴病均可见脉微，四肢发冷，但病势、症状及预后皆迥然有异。脏厥的病情危重，手足厥冷的程度严重，不仅肢冷，尚可见周身肌肤清冷，真气欲脫而见患者躁扰不宁，预后极差；而蛔厥的厥冷程度较轻，无肌肤清冷，且蛔虫遇酸而安，遇寒而窜，所以病人时静时烦，进食则呕且烦，并有吐蛔症状，预后较好，与脏厥不难区分。

本病变化迅速，病情较复杂，若及时治疗，护理得当，阳气恢复，阴阳调和，病情可缓解；若失治误治，导致病情加重，出现阴阳格拒，或阴竭阳亡，可危及生命。

本病若不及时治，可导致阴阳失衡，出现阴阳格拒，或阴竭阳亡，出现手足厥冷，神志昏迷，躁扰不安，预后不良。

若及时治疗，辨证得当，加上饮食和情志调护等，可缓解病情。

如果引起厥阴病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

本病发生与素体寒热失调和疾病失治有关，因此积极治疗原发病，注意病后调护，平时加强锻炼，增强体质等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、避免过度劳累或精神紧张，平素应调和精神，调养身体。

2、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

3、避免受寒，寒冷季节外出时应注意防寒保暖，避免感冒。

4、平时应饮食规律，注意饮食卫生，勿过食生冷瓜果或凉性食物。

5、有其他疾病应积极治疗，注意病后调护，促进机体恢复。

饮食宜清淡富有营养。尤其注意饮食宜忌，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等，戒烟酒。

1、注意饮食卫生，食物尽量煮熟再吃，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后方能食用。

2、宜多食新鲜水果蔬菜，可常食用银耳、百合、甘蔗、梨等，多饮水，亦可以麦冬泡茶饮用。

3、若呕吐严重的患者，可在发作时禁食，待缓解后再进食。

1、忌食生冷瓜果及凉性食物食物，如冰糕、冰饮等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸食品、乳制品等。

3、忌食辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、切记暴饮暴食，或过饥过饱。