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肝阳上亢证

肝阳上亢证为中医病证名,又称​肝阳上逆、肝阳偏旺,指肝阴不足,收敛功能减弱,肝阳趁机上行扰动头目而引发一系列症状的证候,多与不良情绪、房事过多有关。主要症状是头目胀痛、情绪急躁易怒、腰膝酸软等,常见于现代医学的高血压、脑出血、脑梗死、更年期综合征、多种神经官能症、甲状腺功能亢进症(甲亢)等。

主要病因

不良情绪、房事过多

其它名称

​肝阳上逆、肝阳偏旺

发病部位

肝脏,腹部

就诊科室

中医科

常见症状

头晕、耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

检查项目

望、闻、问、切

重要提醒

肝阳上亢的患者应学会调节自己的情绪,合理性生活。

日常

总述

日常需要调整情绪、舒缓压力、合理饮食,还可以进行按摩保健。

心理护理

1、保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动。

2、学会自我调节,选择参加社交活动或旅行,以缓解精神压力。

生活管理

1、清淡饮食,规律饮食,忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品,严禁酗酒、吸烟。

2、生活有规律,居住环境应安静,宽敞舒适,温度适宜。

3、注意劳逸结合,重视体育锻炼,可通过瑜伽、静坐等方式配合相应呼吸方法,放松身心。

4、尽量戒烟,并避免接触二手烟。

特殊护理

可进行穴位保健,按摩风池、太冲、合谷、行间、太溪、三阴交、阴陵泉等穴,以出现酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

检查

预计检查

医生会对患者进行望、闻、问、切四诊合参检查。

体格检查

舌诊可发现舌红少津,脉诊可发现脉弦有力或弦细数。

治疗

治疗原则

肝阳上亢证的治疗原则是平肝潜阳,主要治疗方法为中药治疗、中成药治疗、针灸治疗。

药物治疗

1、方药

天麻钩藤饮加减,其中包括天麻、钩藤、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、栀子等中药。

2、中成药

常用中成药为天麻钩藤颗粒,建议在医生的指导下使用,不要私自去药店购买服用。

相关药品

天麻钩藤饮、天麻钩藤颗粒

其他治疗

医生可用毫针针刺如风池、肝俞、太冲、合谷、行间、太溪、三阴交、阴陵泉等穴位。伴随其他症状者,还可辨证取穴治疗。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,肝阳上亢证的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

流行病学

好发人群

无特定人群。

病因

总述

本病主要由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上,与不良情绪和房事过多有关。

基本病因

1、不良情绪

如暴怒使肝气上行过快过多或情绪抑郁造成肝气郁堵,过多的肝气或淤堵的肝气时间久了都可转化为肝火,不断损耗肝的阴液,阴液不足,收敛功能减弱,无法制约肝阳,加上肝火助长肝阳,导致肝阳向上侵扰头目。

2、房事过多

房事过多,损伤肾精,肾精无法充分补充肾阴,肾阴不足就无法充分补充肝阴,肝阴不足,收敛功能减弱,无法制约肝阳,导致肝阳向上侵扰头目。

症状

总述

表现为上实下虚证候,主要症状为头晕、耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、面红眼红、情绪急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口苦。

并发症

高血压等。

诊断

诊断原则

医生主要通过患者出现头晕、耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、面红眼红、情绪急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口苦、舌红少津、脉弦有力或弦细数而作出诊断。

鉴别诊断

肝阳上亢需要与肝火上炎进行鉴别。二者均有头晕、耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、面红眼红、情绪急躁易怒、失眠多梦、口苦、脉弦等表现。但肝火上炎证是由于肝气郁结,郁而化火,肝经气火上过所致的病证,属实热证候。临床还可表现为胁肋灼痛,衄血吐血,妇女月经量多、超前,便秘,尿短黄,舌红苔黄等。而肝阳上亢是肝阳亢肾阴虚的标实本虚证候。

预后

一般预后

本病的转归与预后,与病情的轻重、是否及时进行干预等有关。

危害性

肝阳上亢证进一步发展,阳极可以化风,而出现口眼歪斜、昏仆失语、半身不遂、手足拘挛等症状,严重者还有偏瘫的风险。

治愈性

病情较轻者,经及时诊断并治疗,一般可治愈。若失治误治或病情较重,可造成症状反复、绵延不愈,需长期调理。

治愈率

多数轻症患者经及时有效地治疗后,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍长期存在情绪失调、性生活不合理等情况,则可能再次出现肝阳上亢证。

预防

预防措施

预防肝阳上亢主要通过调节情绪、合理性生活等来进行。

1、避免情绪急躁,保持环境安静,放松身心,释放精神压力,保持乐观心态。

2、避免房事过多,注意休息,保持充足的睡眠,劳逸结合。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、饮食宜清淡,多食蔬菜和凉性水果,如白菜、冬瓜、黄瓜、豆腐和梨、西瓜、荸荠等。

2、平日可选用桑白皮3个、山栀子3g煎水作代茶饮。

饮食禁忌

尽量不要吃油腻、过咸、辛辣刺激、容易上火的食品,严禁酗酒。

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