热疮

1、肺胃热盛证

主要表现为疱疹多见于颜面部或口唇鼻侧，群集小水疱，灼热刺痒，可伴有轻度周身不适，心烦郁闷，大便干结，小便色黄，舌红，苔黄，脉弦数。

2、湿热下注证

主要表现为疱疹发于外阴，成簇水疱，容易遗破糜烂，灼热瘙痒，可伴有发热，小便色红、频数，小便疼痛，舌红，苔黄，脉数。

3、阴虚内热证

主要表现为皮损间歇发作，反复不愈，可伴有口唇干燥，午后微热，舌红，苔薄，脉细数。

在高热过程中皮肤黏膜交界处出现簇集性水疱，自觉灼痛瘙痒、紧张等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始皮肤黏膜交界处出现簇集性水疱，自觉灼痛瘙痒症状？是一直这样，还是间断性的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如发热、口渴、咽干等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

7、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、家中还有其他人出现相同症状吗？

1、为什么皮肤黏膜交界处出现簇集性水疱？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

在积极治疗疾病的同时，注意卧床休息，生活起居有规律，保持局部清洁卫生等良好的护理干预，有利于疾病治疗和机体恢复。

1、保持心情舒畅，解除烦恼，有利于疾病的恢复。

2、反复发作患者，应适当了解疾病的相关知识，积极配合治疗和护理。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜凉服。有恶心、呕吐等不适者，可少量多次分服，或用生姜片擦舌面。

1、周围环境宜整洁安静，空气新鲜，湿度适中，温度偏低。室温过高，可加重局部皮肤灼热感，引起患者不适。

2、急性期应卧床休息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，解除疲劳。

3、注意保护局部疱疹，痒痛时切忌用手搔抓。

4、保持局部清洁干燥，促使结痴，不用手指剥痂盖，防止继发感染。

5、洗脸时，用小毛巾轻轻揩擦，防止撕去痂盖而出血。

6、保持大便通畅，防止便秘，多饮水，汗出较多患者，更应补充足够水分。

1、注意观察舌苔脉象、疮面红斑、水疱群集大小、灼热刺痒程度及大小便等情况。

2、如果发热不退或疱疹发生在眼部角膜结膜处，有引起角膜穿孔、前房积脓致失明的可能，应立即与医生联系，积极配合治疗。

遵医嘱定期复诊，一般需要做血常规、细胞学检查、病毒培养、血清抗体检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能需要做西医血常规、细胞学检查、病毒培养、血清抗体检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的痰液颜色、面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调高低、强弱，呼吸长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部皮肤的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

一般无特异性，合并感染，可有外周血白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

2、细胞学检查

可见特征性的多核巨细胞或核内嗜酸性包涵体。

3、病毒培养

是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准，可分离出病毒。

4、血清抗体检查

单克隆抗体直接免疫荧光和酶联免疫吸附法可检测病毒抗原DNA并可确定单纯疱疹病毒类型。血清IgM型抗体检查有辅助诊断价值。IgG型抗体常用于流行病学调查。

本病以清热解毒养阴为主要治法。初起以清热解毒方法治疗，反复发作以扶正祛邪并治。注意尽可能避免一切可能的诱发因素，减少复发。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肺胃热盛证

（1）如果出现疱疹较多色红的患者，可加用大青叶、紫草、升麻。

（2）如果出现眼周有皮疹的患者，可加用青葙子、千里光等。

（3）如果出现刺痒灼痛的患者，可加用钩藤、蝉蜕、石决明等。

2、湿热下注证

（1）如果出现大便干结的患者，可加用生大黄等。

（2）如果出现热毒较重的患者，可加用板蓝根、紫草等。

3、阴虚内热证

（1）如果出现迁延难愈的患者，可加用太子参、白薇、绿豆衣等。

（2）如果出现口干咽燥的患者，可加用沙参、桔梗、生甘草等。

1、肺胃热盛证

（1）方药：辛夷清肺饮加减。

（2）常用中药：辛夷、黄芩、栀子、麦冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶、升麻。

2、湿热下注证

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、延胡索、甘草。

3、阴虚内热证

（1）方药：增液汤加减。

（2）常用中药：玄参、麦冬、生地黄、板蓝根、紫草、薏苡仁。

一清胶囊、银翘解毒丸、龙胆泻肝丸、知柏地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）初起者局部酒精消毒，用三棱针或一次性5号注射针头浅刺放出疱液。

（2）局部外用药以清热解毒、燥湿收敛为主。水疱初期可用二味拔毒散调茶水或紫金锭磨水外搽。

（3）水疱破溃，以糜烂、渗出偏重者，可用马齿苋水外洗或湿敷。

（4）皮损以结痂为主者，可用青黛膏、黄连膏等外搽。

2、西医治疗

（1）局部外用3%阿昔洛韦水剂或乳剂，或1%喷昔洛韦膏等。

（2）病情严重可口服阿昔洛韦或泛昔洛韦，连续7天。重症者静脉注射阿昔洛韦。经常复发者需要较长时间服用阿昔洛韦，也可以试用免疫调节剂，如干扰素等。

热疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

热疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

有传染性。

患者和病毒携带者均可作为传染源。

主要通过直接密切接触和性接触传播。

多见于成年人。

本病发生与外感风温、情志不畅、饮食不节、久病体虚等有关。如果先天不足，或者热毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑可出现危重症候。

1、外感风温

外感风温热毒，邪气阻于肺胃，肺胃热盛，蕴蒸皮肤而发，常见于口周、鼻周等胃经循行部位，发为本病。

2、情志失调

由于长期情志不畅，不得宣泄，影响肝疏泄功能，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，湿热火毒下注，发为本病。

3、饮食不节

平时过于偏嗜辛辣刺激性食物，导致脾胃功能失调，湿热内生，湿热火毒下注，阻于阴部，而形成本病。

4、久病体虚

疾病后期正虚毒恋，可反复发作，热邪伤津，或者因发热、受凉、经期或过度劳累等情况，正气进一步受损，则伏邪循经而发。

本病临床以皮肤黏膜交界处，簇集性水疱，自觉灼痒、紧张为主要特征。多见于高热患者发病过程中，好发于皮肤黏膜交界处，常见于口角、唇缘、鼻孔周围、面颊及外阴等部位。

1、皮损特点

皮损初起为红斑，灼热刺痛和瘙痒，在红斑基础上迅速出现簇集性小水疱，内含透明浆液，破裂后露出糜烂面，逐渐干燥，结痂脱落而痊愈，留有轻微色素沉着。病程1~2周，易反复发作。

2、自觉症状

一般无全身不适感。发病前患处皮肤有发紧、烧灼、痒痛感。发于眼部，常有刺痒、疼痛、怕冷、发热等。发于口角唇缘或口腔黏膜，可引起颌下或颈部淋巴结肿痛。发于外阴，可伴有发热、尿频、尿痛、大便干结等。反复发作，常有咽干、口渴、舌红、脉数等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生通常需要根据患者皮肤黏膜交界处，簇集性水疱，自觉灼痒、紧张等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。同时应与蛇串疮、黄水疮等相鉴别。

1、多见于成年人。

2、好发于皮肤黏膜交界处，特别以口唇、鼻孔周围多见。

3、皮损初起为红斑，在红斑基础上迅速出现簇集性小水疱，破后糜烂、渗液、结痂，愈后遗留色素沉着。

4、自觉灼热刺痛和瘙痒，可伴局部淋巴结肿痛。

1、蛇串疮

皮损为多个成群的水疱，多沿神经走向排列成带状，一般不超过正中线，疱群间有正常皮肤间隔，自觉疼痛明显，愈后多不再发。

2、黄水疮

多见于夏秋季节，好发于儿童的颜面、四肢等暴露部位，皮损初起为水疱，继而形成脓疱，疱破结痂较厚，呈灰黄色，具有传染性。

本病经合理的综合治疗，一般预后良好，对反复性女性阴部热疮患者要定期做宫颈涂片检查，早期发现宫颈癌。

部分患者体质虚弱，可反复发作，多年不愈，增加治疗难度。

本病诊断明确，经合理的治疗，可获痊愈，一般预后良好。

如果引起鼻渊的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，都会引起本病反复发作。

本病发生与外感风温、情志不畅、饮食不节、久病体虚等有关。因此，平时避免感受外邪，注意情志和饮食调摄等措施，有利于减少疾病发生。

1、加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

2、生活有规律，注意劳逸结合，根据气候变化，及时增减衣被。

3、饮食宜清淡，多食水果、蔬菜，忌辛辣、刺激及油腻食物，戒烟、酒。

4、反复发作者应避免诱发因素。

饮食宜清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，如冬瓜、丝瓜、西瓜、绿豆、鲜藕、香菜等，忌食辛辣、煎炸、油腻、过甜食物。

1、肺胃热盛证患者饮食清淡，多食香菜、荸荠、苦瓜、苋菜、冬瓜、生梨、西瓜等。

2、湿热下注证患者饮食宜清淡，多食清热解毒、健脾利湿食物品，如赤豆、冬瓜、薏苡仁、绿豆汤、山药。

3、阴虚内热证患者平时多吃生梨、甘蔗、百合、莲子、菠菜、西瓜、鲜藕、荸荠等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。