肾阴阳两虚

若出现面色苍白或青紫，大汗淋漓，神昏谵语，脉微欲绝等症状。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、若出现腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，怕冷的症状。

2、或伴有身体乏力，失眠多梦，口咽干燥，喜热饮的症状

3、或下肢浮肿，男子阳痿、遗精、不育的症状

4、或女子月经失调、带下清稀、不孕的症状。

以上应及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询就诊，如有其他基础疾病，可到相关科室就诊。。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、本病可能需要进行体格检查，建议患者穿着宽松衣物。

3、可能需要做一些影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有下肢浮肿，男子阳痿、遗精或女性有没有月经失调、带下清稀、不孕的症状？

2、是否还有其他不适症状，如腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，怕冷等症状？

3、是否有其他的疾病吗，如糖尿病、慢性肾炎、慢性支气管炎等？

4、最近做过什么检查？

5、最近饮食情况如何，大便情况怎么样？平时抽烟、喝酒吗？

6、最近睡眠怎么样？有没有熬夜？

1、这是什么情况？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、需要复查吗？多久一次？

患者在积极配合治疗的同时，注意休息，注意口腔皮肤清洁，保持良好的心态等良好的护理干预，从而为疾病的治疗和病情的恢复提供良好的基础条件。

1、患者久病体虚，注意观察情绪的变化，使患者保持乐观平和的心态接受治疗。

2、避免过度紧张、焦虑、抑郁、惊恐等不良刺激，做到喜怒有节，保持心情舒畅，以免加重病情。

1、重视正确的煎药方法，补肾药宜文火久煎，饭前空腹温服。

2、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

3、本证为肾病的后期表现，治疗一旦获效还应坚持治疗，不可半途而废。

1、肾脏病的患者，正气多亏虚且易感外邪，故环境应温度适宜，整洁安静。

2、水肿的患者，注意皮肤的护理，谨防皮肤破损，预防压疮发生。

3、患者平时宜多休息，病情严重者，绝对卧床休息。

4、卧床患者加强基础护理，保持皮肤与口腔的清洁，减少并发症的发生。

1、注意观察耳鸣耳聋、腰痛、水肿、二便等情况变化。

2、注意观察面色、体温、脉搏、呼吸、血压及舌苔、脉象等情况的变化。

3、注意观察小便的次数、量、色、质等情况。

4、注意观察有无恶心、食欲不振等症状，及时通知医生处理。

遵医嘱定期复查，主要血常规、血生化、心电图、X线摄片、免疫功能测定等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿常规、X线检查、B超等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问四肢、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按肢体了解发病部位、皮肤温度、是否肿胀等，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿常规

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

1、X线检查

X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。

2、B超检查

性功能减退时，还可做B超检查，可清楚地看到前列腺的情况，肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变，有助于疾病的治疗。

本证治疗应以平补阴阳为基本大法，注意温阳不伤阴液，滋阴不碍阳气的生发，药物选择以血肉有情的中药为主。在治疗具体病证时，当结合辨证结果而决定是以温阳为主，还是以滋阴为主。根据阴阳互根的理论，当阴中求阳，阳中求阴，达到阴阳互生，阴阳俱长，阴平阳秘。需要注意的是本证为肾病的后期表现，治疗一旦获效还应坚持治疗，不可半途而废。

1、癃闭

（1）方药：济生肾气丸加减。

（2）常用中药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。

2、阳痿、遗精

（1）方药：赞育丹加减。

（2）常用中药：巴戟天、肉桂、仙灵脾、韭菜子、熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归。

3、水肿

（1）方药：真武汤合知柏地黄丸。

（2）常用中药：茯苓、芍药、生姜、附子、白术、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、知母、黄柏。

4、关格

（1）方药：金匮肾气丸加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝。

5、虚劳

（1）方药：右归丸合左归丸.

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、牛膝。

金匮肾气丸、右归丸、十补丸、全鹿丸、妇宁康片，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、药物外治

麝香，蝼蛄，连须葱白，一起捣烂，外敷肚脐，用纱布、胶布固定，每天换药1次。适用于肾脏阴阳两虚所致的小便不通，浮肿。

2、针灸疗法

（1）针剌

取穴脾俞、肾俞、命门、三阴交、气海、关元，针刺用补法，留针10~15分钟，每日针刺1次。

（2）艾灸

取穴脾俞、肾俞、足三里、太溪、关元，采用艾条悬灸，每次15分钟，每日1~2次。

一般无传染性。

多见于年高体虚，久病，房劳过度或有慢性病史的人。

肾阴阳两虚发生多与久病及肾、劳伤过度、房室不节、年高体衰等因素有关。是在肾阳虚或肾阴虚的基础上进一步发展而致阳损及阴，或阴损及阳，常见于多种疾病的后期，与虚劳关系密切。病位在肾，病性属虚。

1、久病及肾

平时体质虚弱，或患病日久不痊愈，脏气亏虚，久而延及肾气不足，继而损及肾阳，肾阴，出现阴阳两虚。

2、劳伤过度

（1）长时间的过度劳累，精气亏耗，脏气虚少，功能减退，影响肾脏，日久阴阳两虚。

（2）房劳过度，房事不加节制，耗伤肾精，肾气，继而损及肾阳肾阴。

3、年老体衰

老年人年老体衰，肾气逐渐减弱，再加慢性病缠身，根元渐渐不支，出现肾阳虚，进一步耗伤肾阴，而出现阴阳两虚。

肾阴阳两虚临床既有阳虚表现症，又有阴虚表现。病理表现主要体现在温煦与濡养功能不足，生殖机能障碍、水液代谢失常等方面。

1、温煦与濡养功能不足

精神萎靡、怕冷，手足心热、口干咽燥，头晕耳鸣、腰膝酸软。

2、生殖机能障碍

性欲减退、男子阳萎、遗精、滑精、女子不孕，带下清稀。

3、水液代谢失常

小便清长或余沥不尽、或水停皮肤而见浮肿。

一般无明显并发症。

医生通常需要根据患者手足心热，怕冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，男子阳萎、遗精的临床特点，结合中医望闻问切四诊合参即可诊断。诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。但诊断时一般需要与肾阳虚和肾阴虚等进行鉴别。

1、病史

具有起病缓、病程长的特点，多有年高体虚，久病，房劳过度及慢性病史。

2、临床表现

（1）特异症状

腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，怕冷。

（2）可见症状

身体乏力，失眠多梦，口咽干燥，喜热饮，小便清长或尿少，下肢浮肿，男子阳痿、遗精、不育、女子月经失调、带下、不孕。

3、舌脉

舌胖质稍红，舌根苔白，脉细弱，尺部尤为明显。

1、肾阳虚与肾阴阳两虚

肾阳虚与肾阴阳两虚在病机上既有联系，又有区别。肾阳虚证的进一步发展，阳损及阴，导致肾阴阳两虚证；亦可由肾阴虚证迁延失治，阴损及阳，演变成阴阳两虚之证。阳虚则怕冷；阴虚则手足心热，口干而喜饮；肾司二便，真元虚弱故小便清长或小便后点滴不尽，男子阳痿，遗滑，女子不孕；尺脉属肾，肾虚则尺脉沉细。单纯肾阳虚证病情较肾阴阳两虚证为轻，临床以怕冷，面色淡白无华，腰膝酸软冷痛，水肿，小便清长等一派阳衰阴盛为主要表现。以此可资鉴别。

2、肾阴虚与肾阴阳两虚

肾阴虚多由房事不节，或热病后期，耗伤肾阴，或久病及肾所致；肾阴阳两虚证病机可由肾阴虚证迁延而成，病情较单纯肾阴虚证为重。从临床表现看，前者以五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，遗精，舌红，脉细数等一派阴虚火旺为主要表现；后者则兼有怕冷，下肢浮肿，阳痿，女子带下清冷等表现。两者有轻重、深浅的区别。

本证往往出现于疾病的晚期，正气大衰，阴阳两伤，是病理变化的最后转归。一般来说偏于阳虚者易治，偏于阴虚者难疗，阴虚及阳比阳虚及阴者尤难。形质的损耗较功能低下的虚证更难调治。如果不及时治疗，最终导致阴阳离决，可危急生命。

1、肾阴阳两虚，肾主司和调控全身水液代谢失常，可出现或尿频、或尿涩、或水停皮肤而浮肿，严重的出现癃闭、关格等症。

2、若失治误治，病情缠绵难愈，可出现阴阳衰竭的情况，出现既有水肿、喘息少气，声音低微、目光迟钝，四肢厥冷、大汗淋漓，脉微数欲绝等，病情极其危急，危及生命。

在疾病的早期，尽早的诊断，及时的辨证治疗，饮食生活调理，症状消失，一般预后良好。

本证是一种病程长，病情重的证候，如果平时调护不当，反复感邪，或饮食劳倦，或情志内伤，都会引起疾病的反复发作。

肾阴阳两虚的发生与多由久病、劳累过度、房事不节，年老体虚等密切相关，因此积极治疗原发疾病，劳逸结合，节制房事，增强体质等措施，有利于减少本病的发生。

1、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。

2、根据体质状况，可适当进行散步、气功锻炼及打太极拳等活动。

3、积极治疗原发疾病，凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。

4、婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。

5、注意饮食调摄，戒烟酒，饮食宜富营养，易消化，不伤脾胃为原则。

肾病多虚，应做好饮食调护。平素饮食以清淡易消化、低盐富于营养为原则，忌食海腥发物，辛辣刺激性食物。

1、注意食物的补益作用，选食富含营养、易于消化的食品，以保证气血的化生。

2、患者宜吃温而不燥，润而不膩的食物，如猪肉、牛肉、牛奶、鸡肉、橘子、苹果等。

3、睡眠质量不好的患者注意晚餐不宜过饱，睡前1小时可食莲子百合红枣羹或饮热牛奶。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、不宜吃壮阳或过于寒凉、滋腻的食物，如鹿肉、雀肉、鸭梨等。