胞睑外翻

专科检查

眼睑外翻后，睑缘离开眼球，睑结膜干燥肥厚，表面充血。角膜干燥，溃疡形成，造成瘢痕，危害视力。

睑外翻可试用包扎疗法。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。也可通过中医辨证治疗，中医其他疗法中药熏洗法。针灸疗法。

胞睑外翻辩证要点（1）轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。（2）重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。胞睑外翻治疗原则睑外翻可试用包扎疗法。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。也可通过中医辨证治疗，中医其他疗法中药熏洗法。针灸疗法。胞睑外翻证治分类(一)、西医治疗1、局部治疗（1）溢泪患者，特别是皮肤松弛拭泪方法不当的老年人，应嘱其向上轻揩泪液。（2）有角膜暴露者应使用大量抗生素跟膏保护角膜。（3）痉挛性睑外翻可试用包扎疗法。2、手术治疗（1）瘢痕性睑外翻轻者可将皮肤做V形切开，Y形缝合矫正。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。（2）老年性睑外翻可行睑缘缩短术。（3）痉挛性者尚可酌情行Snellen缝线术以矫正。（4）麻痹性者积极治疗面神经麻痹。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。(二)、中医辨证治疗1、风中经络症状：起病急，下睑翻起，睑内干燥，流泪，舌淡苔白，脉弦。治法：舒筋息风止痉方药：钩藤饮子加减。常用药：钩藤、麻黄、炙甘草、 天麻、 川芎、防风、人参、全蝎、僵蚕、生姜。2、风痰阻络症状：睑外翻，口眼 斜，睑内粗糙，流泪，舌淡苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰通络方药：牵正散加减。常用药：白附子、全蝎、僵蚕。

1、瘢痕性

由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

2、痉挛性

由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性

仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

4、老年性

仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

1、睑缘外卷，致使睑结膜暴露、干燥、充血、粗糙、肥厚；严重者伴有睑裂闭合不全，角膜下部暴露、干燥、混浊甚至溃疡形成。

2、下睑外翻，波及泪点，可致溢泪。

3、烧伤、创伤、化学伤、眶骨髓炎等引起眼睑瘢痕收缩，称瘢痕性睑外翻。

4、眼眶内容物充盈，眼球突出，小儿眼轮匝肌痉挛等可致痉挛性睑外翻。

5、面神经麻痹引起麻痹性睑外翻。

6、老年眼睑皮肤松弛及眼轮匝肌功能减弱引起老年性睑外翻。

凡具备第1-2项兼第3-6项之一即可诊断。

1、睑缘外卷，致使睑结膜暴露、干燥、充血、粗糙、肥厚；严重者伴有睑裂闭合不全，角膜下部暴露、干燥、混浊甚至溃疡形成。

2、下睑外翻，波及泪点，可致溢泪。

3、烧伤、创伤、化学伤、眶骨髓炎等引起眼睑瘢痕收缩，称瘢痕性睑外翻。

4、眼眶内容物充盈，眼球突出，小儿眼轮匝肌痉挛等可致痉挛性睑外翻。

5、面神经麻痹引起麻痹性睑外翻。

6、老年眼睑皮肤松弛及眼轮匝肌功能减弱引起老年性睑外翻。

凡具备第1-2项兼第3-6项之一即可诊断。

本病应与风牵出睑相鉴别

二者均有眼睑外翻，但风牵出睑多限于下睑，且无瘢痕；而本病多因胞睑自病，是瘢痕收缩而成，上下眼睑均可发生。风牵出睑多因胃经积热，肝风内盛，以致风痰湿热上攻，气滞血壅所致。由于睑弦翻转，眼睑不能闭合，常感眼部干燥疼痛，甚至发生角膜炎。多发于下睑。

一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。