薄厥

本病多为上盛下虚，气血亢逆之疾故病发时，当以降逆除邪为先，平抑血气为主的综合急救。以降逆化痰疏通血脉，醒神开窍为治疗大法。

薄厥病一、辨证要点临床若见头痛项强，呕逆恶心，项脊强急，目睛直视，眼肌麻痹等症，并参考现代医学检查，脑脊液呈血性即可作出诊断。同时观察寒热虚实的变化，辨证论治。薄厥病二、治疗原则薄厥出血，急需止血、养血。养血必益气，治疗中还应加入大剂益气之品。取“有形之血不能速生，无形之气需当急顾之意。”另外薄厥患者在恢复期多见阴虚、气虚，治疗时当注意辨证施治。薄厥病三、证治分类1、阴虚主证：头昏头痛，心悸怔忡，面目红赤，烦热不安，口于咽燥，大便秘结，小便短少，手足心热，自汗盗汗。或见项背强直，手足拘急。脉急数，或洪数，舌红绛，或青绛，苔少或无苔，或白苔而干。治法：养阴润燥，宁神补元。代表方：大补元煎。常用中药：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。2、气虚主证：面色浮白，头昏眩晕，胸闷气短，自汗息微，言语謇涩，口角流涎，食欲不振，夜尿频多，头项强直。脉细弱，或结代。舌淡，苔白有津。治法：补气益元，收敛固涩。代表方：益气聪明汤、举元煎加乌梅、五味子、川芎、首乌。常用中药：人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术、乌梅、五味子、川芎、首乌。3、痰湿主证：头昏眩晕，喉中痰鸣，胸闷脘痞，躁扰不安，口苦口腻，食欲不振，便垢腻不爽，或见惊厥，或见痫症样发作。脉弦滑，舌质红绛，舌体歪斜，苔白腻，或黄腻，或黄苔，或白厚。治法：除湿通络，健脾化痰。代表方：温胆汤加味，寒盛加制南星、石菖蒲；痰热加黄芩、黄连、泽泻。六君子汤加苍术、藿香、苡仁。常用中药：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术、苍术、藿香、苡仁。4、血瘀主证：头昏头痛，背项强直，爪甲唇口青紫，四肢疼痛，大便干燥，咯血，或见其他出血，或谵妄惊厥。脉散涩，或弦、弦数，舌红绛，或淡青，或瘀点，或舌体歪斜。苔白干，或白润。治法：活血祛瘀，理气通络。代表方：补阳还五汤、通窍活血汤。常用中药：黄芪、归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。

本病的发生与素体亏虚、情志失调、寒邪内侵、暴饮暴食等因素有关。内外二因交互作用，造成气逆血冲，迫血犯脑，血郁脑脉津血内结化生痰瘀“堵塞神明出入之窍”，五神失用。

1、病史

素有头痛或风头旋病史。

2、临床表现

每因烦劳、情志相激而引发病见突然剧烈头痛眩晕耳鸣，恶心呕吐，吐如射状，两眼黑矇，或短暂的失明或失语，或偏身麻木，烦躁不安，或心慌气短，血压升高，面色苍白或红润。病重者，呼吸急促，头痛如破，肢体颤抖或抽搐，神志不清瞳仁散大面白汗出，甚则一厥不振而发生死亡。

1、病史

素有头痛或风头旋病史。

2、临床表现

每因烦劳、情志相激而引发病见突然剧烈头痛眩晕耳鸣，恶心呕吐，吐如射状，两眼黑矇，或短暂的失明或失语，或偏身麻木，烦躁不安，或心慌气短，血压升高，面色苍白或红润。病重者，呼吸急促，头痛如破，肢体颤抖或抽搐，神志不清瞳仁散大面白汗出，甚则一厥不振而发生死亡。

本病主要与头风病相鉴别。

头风病虽以剧烈头痛，恶心呕吐为主证，有时血压升高，但其头痛多在一侧，且于发作前常有眼花，幻视，肢体麻木，无力等症。病发呈扩散性，头维脉动，白睛红赤，血压升高多在26.7/16.OkPa以下。易于反复发作，多因情志、劳累、经期等诱发。部分病人有家族史。

1、急性发作者当卧床休息，防止“劳则气耗”“烦劳则张”而加重病情。但病情稳定后，又要劳逸结合以利气血周流。

2、调节情志，解除精神紧张。勿喜勿怒，移情易性，使气血畅达和调。

3、饮食宜清淡、软食，忌暴饮暴食，肥甘厚味，耗气动血动风之品。

4、病室安静，空气流通，清新，防止外感六淫邪毒，保持二便通畅。

5、病重者急予吸氧，密切注意病情变化，做好血压，心脑监护，防止病势逆变。