鼻槁

局部检查

鼻黏膜干燥，甚至萎缩，鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔宽大，有时可直接从鼻孔望及鼻咽部，鼻黏膜表面可见黄绿色脓痂覆盖，清除痂皮后见黏膜糜烂出血。

鼻槁辩证要点燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍黏膜失养，故鼻内干燥、灼热疼痛，鼻黏膜干燥；燥热伤络，则涕痂带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳；舌质红、苔薄白少津、脉细数亦为燥热伤肺之象。肺肾阴虚，津不上承，鼻失滋养，兼以虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，故见鼻干较甚、鼻衄、嗅觉减退、涕痂积留鼻窍、鼻黏膜红干、鼻甲萎缩、鼻气恶臭；阴虚肺燥，故见干咳少痰；阳络受损则痰带血丝；肾阴不足，腰膝失养，虚火内盛，故见腰膝酸软、手足心热；舌红少苔、脉细数亦为阴虚之象。脾胃虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，鼻失滋养，故见鼻内干燥、黏膜色淡、干萎较甚、鼻腔宽大；脾虚湿盛，湿蕴化热，熏蒸鼻窍，故见鼻涕黄绿腥臭、涕痂积留；脾气虚弱，清阳不升，清窍失养，故头痛头昏、嗅觉减退；纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄、唇舌色淡、脉缓弱均为脾气虚弱之证。 [1] 鼻槁治疗原则清燥、滋阴、补气。鼻槁证治分类内治(一)肺经燥热症状：鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻窍内肌膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。治法：清肺润燥，宣肺散邪。方药： 清燥救肺汤加减常用药：桑叶、枇杷叶、杏仁、麦冬、火麻仁、石膏。(二)肺肾阴虚症状：鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足心热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。治法：滋养肺肾，生津润燥。方药： 百合固金汤加减。常用药：太子参、生地黄、麦冬、百合、白芍、玄参、桔梗、白芷、甘草。(三)肺脾气虚症状：鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。治法：补益肺脾，行气逐邪。方药： 补中益气汤加减常用药：党参、黄芪、当归、白芍、白术、柴胡、升麻。外治1、滴鼻：可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。2、洗鼻：将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将水吸入，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗1-2次，洗涤后再滴药液，效果更佳。

1、鼻腔冲洗

可用生理盐水或中药煎水冲洗鼻腔，以清除鼻内痂块，减少鼻腔臭气。

2、滴鼻

宜用滋养润燥药物滴鼻，如用蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，或复方薄荷油滴鼻。

3、蒸汽吸入

可用内服中药再煎水，或用清热解毒排脓中药煎水，或用鱼腥草注射液进行蒸汽吸入。

本病应与鼻窒、鼻渊相鉴别。

1、鼻槁与鼻窒

均可出现鼻塞，且病程较长，区别在于：鼻槁的鼻塞是一种假性鼻塞，即鼻腔实际上是通气的，但病人自觉鼻塞，原因是鼻黏膜干燥、萎缩或痂皮覆盖，致鼻黏膜表面感觉迟钝，感觉不到空气的进入而产生“鼻塞”的错觉，必定还有鼻内干燥的症状；鼻窒的鼻塞是真正的鼻塞，由于下鼻甲肿大堵塞鼻腔，以致空气进入鼻腔减少而产生鼻塞的症状，一般无鼻内干燥感。

2、鼻槁与鼻渊

均可出现流脓涕的症状，区别在于：鼻槁早期一般无流涕现象，仅在发展到后期严重时才会有脓涕，且有特殊的腥臭味，同时还有鼻内干燥的症状，检查鼻腔内有较多黄绿色痂皮覆盖；鼻渊则大量流浊涕是最主要的症状，一般无特殊的腥臭味，亦无鼻内干燥感，常伴有鼻塞，检查鼻腔多见中鼻甲肿大或息肉样变，中鼻道或嗅裂有分泌物引流或息肉，一般无痂皮覆盖。

1、保持鼻腔清洁湿润，及时清除积留涕痂。

2、禁用血管收缩剂滴鼻。

3、积极防治各种鼻病及全身性慢性疾病，戒烟酒。

4、加强卫生管理，注意劳动保护，改善生活与工作环境，减少粉尘吸入，在高温、粉尘多的环境，要采取降温、除尘通风、空气湿润等措施。.