鼻窒

局部检查

早期鼻腔黏膜充血，尤以下鼻甲肿胀明显，色红或暗红，表面光滑，触之柔软，有弹性，血管收缩剂收缩鼻腔，黏膜及下鼻甲缩小明显。病久者下鼻甲黏膜肥厚，暗红色，表面多呈桑椹状或结节状，触之有硬实感，弹性差，血管收缩剂对鼻腔黏膜的收缩不敏感。

鼻窒辩证要点肺经蕴热，熏蒸鼻窍，故鼻肌膜充血肿胀；肺失清肃，鼻塞，涕黄，咳嗽痰少。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数乃肺经蕴热之象。肺脾气虚，卫气不固，外邪易犯，邪毒易滞，故鼻塞。阴阳相争，阳气偏盛时则症状轻，阴气偏盛时症状重，故鼻塞间歇性，或呈交替性，遇寒症状加重。证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰，肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色恍白。如食欲欠佳，大便时溏、体倦乏力为脾气虚弱之证。病久，邪毒久滞，壅阻脉络，气滞血瘀，鼻腔壅滞，鼻塞持续，鼻甲暗红肥厚；浊邪阻滞脉络，蒙蔽清窍，故头痛头胀、耳胀闷堵塞感；舌质暗红或有瘀点，脉弦涩为气滞血瘀之证。鼻窒治疗原则本病多由邪滞鼻窍所致，治疗时根据病机不同，可分为清热宣肺通窍，益气散邪通窍，行气活血通窍等。鼻窒证治分类(一)肺经蕴热，壅塞鼻窍症状：间歇性或交替性鼻塞，时轻时重，鼻涕色黄而黏，可伴有口干，咳嗽痰少而黄。鼻腔肌膜充血暗红，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软有弹性。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数。治法：清热散邪，宣肺通窍。方药： 黄芩汤加减。常用药：黄芩、栀子、桑白皮、连翘、薄荷、荆芥、赤芍、麦冬、桔梗。(二)肺脾气虚，邪滞鼻窍症状：鼻塞间歇性或交替性，遇寒加重，鼻涕白而黏或稀清，量较多。头晕头重，倦怠乏力，少气懒言，面色晄白，咳嗽痰稀，恶风怕冷，易感冒。鼻腔肌膜肿胀色淡红。舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。治法：补益肺脾，散邪通窍。方药：①肺气虚为主者， 温肺止流丹加减。常用药：人参、甘草、诃子、细辛、荆芥、桔梗、鱼脑石、辛夷、苍耳子、五味子、白术、黄芪。②脾气虚为主者，补中益气汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡。(三)邪毒久留，血瘀鼻窍症状：鼻塞重，或持续性鼻塞，鼻涕黏白或黏黄，鼻音重，或嗅觉减退，头痛头胀，可伴有耳胀闷堵塞，听力下降等症状。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦细。治法：行气活血，化瘀通窍。方药： 通窍活血汤加减。常用药：桃仁、红花、赤药、川芎、麝香(可用人工麝香代)、老葱、红枣、黄酒、石菖蒲、丝瓜络，浙贝。 [1]

1、滴鼻

可用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻。

2、蒸汽吸入

可用中药煎煮液如苍耳子散，或将柴胡、当归、丹参注射液等雾化经鼻吸入。

3、下鼻甲注射

鼻甲肥大者，可酌情选用当归、黄芪、复方丹参注射液等行下鼻甲注射。

1、病史

可有伤风鼻塞反复发作史。

2、临床症状

以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病者可有嗅觉减退。

1、病史

可有伤风鼻塞反复发作史。

2、临床症状

以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病者可有嗅觉减退。

鼻塞除可见于鼻窒外，尚可见于伤风鼻塞、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉等多种鼻病，应加以鉴别。

1、鼻窒与伤风鼻塞

均以鼻塞为主要症状，且均可伴有流涕、嗅觉减退等，但鼻窒病程长，常表现为间歇性、交替性鼻塞，流涕较少，无明显全身症状；伤风鼻塞病程短，早期流清涕且 打喷嚏，1-2天后渐转为黏涕及黄涕，鼻黏膜多鲜红，可伴有恶寒发热、头痛等全身症状。

2、鼻渊

鼻塞同时多以鼻涕量多，黏脓性或脓性，头昏痛等。检察见鼻道内脓性分泌物多。

3、鼻息肉

鼻塞多单侧，渐进性，涕多，检查见鼻腔内赘生物。

1、养成良好的饮食起居习惯，戒除烟酒，增强体质。

2、避免受凉及粉尘长期刺激，积极防治伤风鼻塞。

3、避免长期局部使用血管收缩剂滴鼻。

4、鼻塞重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳。