产后小便淋痛
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产后小便淋痛，中医病名。是指产后由于孕期胎儿对膀胱压迫的缘故，常有小便困难，点滴而下，但无涩痛感，一般不作病论，产后6到8小时多可恢复正常。若产后出现尿频、尿急、淋沥与涩痛同时存在，则为产后小便淋痛的主要特征。相当于西医学的产褥期泌尿系感染。本病若及时治疗，一般预后良好。但也有少数严重患者致脾肾两虚，虚实夹杂。
主要病因
其它名称
就诊科室
常见症状
相关中医疾病
英文名称
检查
实验室检查
1、妇科检查
可见外阴伤口愈合不良，尿道口、阴道口充血。
2、辅助检查
尿常规检查可见白细胞、脓球，甚则红细胞；尿细菌培养可见致病菌。
治疗
治疗原则
本病以热证、实证居多，临证以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清利，虚则补益。 但鉴于产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀。
药物治疗
产后小便淋痛辩证要点产后小便淋痛以尿频、尿急、淋沥涩痛为主要特点。病位在膀胱，病性为热，故临床辨证主要根据全身症状和舌脉以分虚实。若产后小便短涩、淋沥灼痛，伴口渴心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数者，多属湿热蕴结；伴腰酸痛、手足心热、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数者，多属肾阴亏虚；若小腹胀满，情志抑郁，或心烦易怒，脉弦者，属肝经郁热。产后小便淋痛治疗原则本病以热证、实证居多，临证以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清利，虚则补益。尚须注意产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀，免犯虚虚实实之戒。产后小便淋痛证治分类1. 湿热蕴结证主要证候：产时不顺，产后突感小便短涩，淋沥灼痛，尿黄赤或混浊，口渴不欲饮，心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：加味五淋散(《医宗金鉴·妇科心法要决》)加益母。方药：黑栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草、生地黄、泽泻、车前子、滑石、木通。2. 肾阴亏虚证主要征候：产后小便频数，淋沥不爽，尿道灼热疼痛，尿少色深黄，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，手足心热，舌红，苔少，脉细数。治法：滋肾养阴通淋。代表方：化阴煎(《景岳全书》)。 [3] 方药：生地黄、熟地黄、牛膝、猪苓、泽泻、黄柏、知母、绿豆、龙胆草、车前子。3. 肝经郁热证主要征候：产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝清热通淋。代表方：沉香散。方药：沉香、石韦、滑石、当归、王不留行、瞿麦、赤芍、白术、冬葵子、炙甘草。
病因
基本病因
产后小便淋痛的主要病机是膀胱气化失司，水道不利。肾与膀胱相表里，肾阴亏虚，阴 虚火旺，热灼膀胱，或湿热客于脬中，热迫膀胱，或肝郁化热，移热膀胱，膀胱气化不利致 小便淋沥涩痛。本病多热，常见的病因有湿热蕴结、肾阴亏虚、肝经郁热。
诊断
诊断原则
1、病史
多有产后尿潴留，多次导尿史；外阴伤口愈合不良，或分娩及产后失血过多史；或情志所伤史。
2、症状
以产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛为主要症状。
诊断依据
1、病史
多有产后尿潴留，多次导尿史；外阴伤口愈合不良，或分娩及产后失血过多史； 或情志所伤史。
2、症状
以产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛为主要症状。
鉴别诊断
产后小便淋痛应与尿血、尿浊相鉴别。
1、尿血
尿血者以小便出血、尿色红赤为特点，尿常规检查红细胞多，甚至满视野，但无尿痛感。产后小便淋痛则尿意频急、淋沥涩痛。
2、尿浊
尿浊者产后小便混浊，色白如泔浆，但无排尿淋沥涩痛感。
预防
预防措施
1、注意孕期与产褥期卫生，保持外阴清洁，预防感染湿热之邪。
2、积极治疗产后小便不通，若确需导尿，必须严格无菌操作。
3、鼓励产妇多喝水，饮食宜清淡，忌食肥甘辛辣之品。
4、禁房事，注意休息，保持心情舒畅。