产后眩晕

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产后眩晕，中医病名。是指分娩以后，出现突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事或痰涌气急，甚则神识昏迷等一系列症状的病证。《金匮要略》称“郁冒”又后世称“血晕”“血运”、“血厥”。为产后危证之一，如不及时抢救，易致暴脱。可与西医“羊水栓塞”互参。

主要病因

血虚、血瘀

其它名称

产后血晕、产后血运

就诊科室

产科、妇科

常见症状

分娩以后，出现突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安

检查

实验室检查

1、产科检查

胎盘、胎膜是否完整，子宫收缩情况，软产道有无损伤，阴道出血过多（分娩后尤其在24 h内的大量出血），或恶露甚少。

2、实验室检查

血常规，以及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物（FDP）等有关凝血功能的实验室检查，有助诊断。

3、其他检查

心电图、心脏功能检测、血压测量等可辅助诊断。

治疗

治疗原则

急则治其标，缓则治其本。

药物治疗

产后眩晕一、辨证要点产后眩晕首当辨其虚实，分清脱证与闭证。本病属“三冲”证范围，无论虚实都属急危重症，均须及时救治，必要时进行中西医结合抢救。产后眩晕二、治疗原则急则治其标，缓则治其本产后眩晕三、证治分类1、血虚气脱主证：产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，胸闷心悸，恶心呕吐，渐至昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝，或浮大而虚。治则：益气固脱代表方：参附汤（《校注妇人良方》）常用中药：人参、附子变证：若阴道池血量多不止，则在上方中加姜炭、黒芥穗，以增强止血之力。2、血瘀气闭主证：产后恶露不下或量少，小腹阵痛拒按，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫，脉涩。治则：行血逐瘀代表方：夺命散（《妇人大全良方》）加当归、川芎常用中药：没药、血竭

其他治疗

1、用铁器烧红，淬醋热气熏产妇鼻即更生。

2、醋韭煎《傅青主女科》方。用米醋煮韭菜。滚三五次，乘热倒入壶中，使壶中热气熏产妇鼻孔。

3、烧干漆(国漆、天然漆)使产妇闻其烟味(虚者忌用)。

4、用银针刺眉心出血。

病因

基本病因

本病常由血虚、血瘀导致。

诊断

诊断原则

1、病史

发病在分娩后数小时内。多胎妊娠、羊水过多、滞产、产时失血过多、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征等病史，有助诊断。

2、症状

头晕目眩，不能起坐，或晕厥，不省人事，心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则昏迷不醒。

诊断依据

1、病史

发病在分娩后数小时内。多胎妊娠、羊水过多、滞产、产时失血过多、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征等病史，有助诊断。

2、症状

头晕目眩，不能起坐，或晕厥，不省人事，心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则昏迷不醒。

鉴别诊断

产后眩晕与产后郁冒相鉴别

虽都可见眩晕症状，但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头眩目瞀，郁闷不舒，大便反坚，但头汗出；而产后血晕则多由产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势转，病情严重，临床诊断时以不省人事，口噤，甚则昏迷不醒为其特点。产后眩晕，《金匮要略》称为郁冒，后世称为血晕、血运、血厥。

两者都发生于新产之际，症急事危。子痫产前有肢体，面目浮肿，头晕目眩，高血压，蛋白尿等病史可参考。且有典型抽搐，可鉴别。

预防

预防措施

本病多由产后大出血发展而来，因此防治产后大出血是预防产后眩晕的主要措施。

1、注意做好孕期保健。

2、提高助产技术、正确处理分娩三个产程。

3、主要子宫收缩及阴道出血情况，同时观察血压、脉搏及全身情况。

4、一旦发生产后出血量多，须迅速查明引起出血的原因，及时纠正失血引起的低血容量，进行针对性治疗。