产后血劳

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产后血劳，中医病名。是指因产时或产后阴血暴亡，导致日后月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚羸证候者，称“产后血劳”。相当于西医学的席汗综合症。若及时治疗，预后良好。但严重者可致残疾。

主要病因

经血亏虚、脾肾虚损

就诊科室

产科、妇科

常见症状

表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、肌肤不荣、四肢不举、头晕目眩、腰膝酸软、形寒怕冷，渐至月经停闭、性欲丧失、生殖器官萎缩

检查

实验室检查

1、全身检査：可见毛发枯黄脱落、容颜憔悴、形体羸瘦等。

2、妇科检查：阴道流血量多，或软产道损伤。

3、妇科检查：阴毛稀疏枯黄或全脱落。阴道干涩苍白，子宫体萎缩。

4、辅助检查：血常规检查，红细胞、血红蛋白降低。

治疗

治疗原则

若闭经、毛发脱落、腰膝酸软表现明显者，多为精血亏损，治疗以滋阴养血、填精益髓、充养天癸为主。若形寒怕冷、四肢不温、纳呆食少、腹泻便溏表现明显者，则多为脾肾虚损，治疗以峻补肾脾、调理气血冲任为要。

药物治疗

产后血劳辩证要点产后血劳，因产时暴伤阴血，临床以产时、产后大出血，继之月经停闭、性欲丧失、生殖器官萎缩，伴表情淡漠、形寒怕冷为主要证候表现和辨证要点。产后血劳治疗原则若闭经、毛发脱落、腰膝酸软表现明显者，多为精血亏损，治疗以滋阴养血、填精益髓、充养天癸为主。若形寒怕冷、四肢不温、纳呆食少、腹泻便溏表现明显者，则多为脾肾虚损，治疗以峻补肾脾、调理气血冲任为要。产后血劳证治分类1.精血亏损证主要证候：产后月经闭止，毛发脱落，枯槁无华，头晕目眩，腰膝酸软，性欲丧失，甚或生殖器官萎缩，阴道干涩；舌淡白苔少，脉沉细略数。治法：滋阴养血，填精益髓。代表方：人参鳖甲汤加减(《妇人大全良方·产后褥劳》)。方药：人参、桂心、当归、桑寄生、白茯苓、白芍药、桃仁、熟地黄、甘草、麦门冬、续断、牛膝、鳖甲、黄芪、紫河车。2.脾肾虚损证主要征候:产后月经停闭，形寒怕冷，四肢不温，易感风寒，纳呆食少，腹泻便溏，容颜憔悴，毛发枯萎，肌肤不荣；或宫寒不孕，性欲丧失，子宫萎缩；舌淡苔白，脉沉细无力。治法：峻补脾肾，益气养血。代表方：黄芪散加减(《妇人大全良方·产后风虚劳冷》)。方药：黄芪、白术、木香、人参、当归、桂心、川芎、白芍药、白茯苓、甘草、紫河车、仙茅、仙灵脾。

病因

基本病因

本病发生的主要病机系产后阴血暴脱，脑髄失养，脏器虚损成劳。精血亏损、脾肾虚损是产后血劳的主要病因。

诊断

诊断原则

1、病史

有产时或产后大出血史，或素体气血不足。。

2、症状

表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、肌肤不荣、四肢不举、头晕目眩、腰膝酸软、形寒怕冷，渐至月经停闭、性欲丧失、生殖器官萎缩。

诊断依据

1、病史

有产时或产后大出血史，或素体气血不足。。

2、症状

表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、肌肤不荣、四肢不举、头晕目眩、腰膝酸软、形寒怕冷，渐至月经停闭、性欲丧失、生殖器官萎缩。

鉴别诊断

须注意与其他原因引起的闭经、性功能减退鉴别。后两者多无产时、产后失血过多史，与分娩无明显关联。

预防

预防措施

1、加强早期妊娠检查，凡有血液病不宜妊娠者，应劝告避孕或终止妊娠；合并肝炎等病者，应积极治疗并发症；注意分娩过程中减少出血；及时纠正不利于胎儿生长及分娩的不良因素；并加强孕期营养及调护，提倡住院分娩。

2、注意产前检查，加强接产技术，分娩过程中尽量减少或避免引起出血过多的因素，防止出现软产道损伤，胎盘娩出后，必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，是否有副叶胎盘可能。

3、失血过多应及早补充血容量。

4、产后注意适当休息，定期产后检查，了解产妇健康状况和哺乳情况。