肠痹

1、体格检查

可有腹部膨隆，叩之入鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。

2、辅助检查

X线腹部透视检查见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内积气和液面较少。若由腹膜炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞增粗。

本病的治疗，应遵循急则治标、缓则治本和标本兼治的原则。

肠痹一、辨证要点1、首先应分清风寒湿三气的偏盛。《丹溪心法·痹》云：“凡痹病……寒多掣痛，风多则引注，湿多则重着。”《景岳全书·杂症谟·风痹》指出：“若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多热者少，此不可不查。”2、辨虚实 痹证常兼夹虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾肾亏虚等。而痹证日久，也可转为虚实夹杂或虚证。肠痹二、治疗原则本病的治疗，应遵循急则治标、缓则治本和标本兼治的原则。肠痹三、证治分类1、肠道气滞证主证：腹胀如鼓，腹痛、嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红苔黄，脉弦。治法：行气宽肠、泻结行滞代表方：厚朴三物汤合六磨汤常用中药：大黄、枳实、厚朴、槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳2、寒滞胃肠主证：腹胀痛，恶心呕吐，大便秘结，恶寒肢冷，面色淡白，舌苔白，脉沉弦有力。治法：温中散寒、泻结行滞代表方：正气天香散常用中药：乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮、木香、高良姜、附子3、瘀滞胃肠主证：腹胀痛或刺痛，痛处不移，大便秘结，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。治法：攻下逐瘀代表方：抵当汤或少腹逐瘀汤常用中药：水蛭、土鳖虫、大黄、桃仁、小茴香、干姜、延胡、没药、川芎、官桂、赤芍、五灵脂、蒲黄、当归4、脾虚气滞主证：脘腹痞满胀满，嗳气，呕吐，食欲不振，神疲乏力，面黄无华，大便不通，舌淡苔白，脉弦缓。治法：补脾益气、泻结行滞代表方：香砂六君子汤合厚朴三物汤加减常用中药：木香、砂仁、茯苓、人参、甘草、白术、陈皮、半夏、厚朴、枳实5、痰饮中阻主证：腹部胀满疼痛，呕吐水液，肠鸣漉漉，口干舌燥，大便秘结，苔白腻或滑，脉沉弦或伏。治法：攻逐水饮代表方：甘遂半夏汤合己椒苈黄丸加减常用中药：甘遂、半夏、芍药、甘草、防己、椒目、葶苈、大黄

本病多因因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。

1、多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪、腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。

2、有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，查觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸、发热等症。

1、多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪、腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。

2、有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，查觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸、发热等症。

1、肠结

腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可见肠型及可闻气过水声。X线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。

2、气腹痛

突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后无明显症状，腹部一般喜按，无包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。

注重饮食，调畅情志，注重手术后防护。