初生不乳

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初生不乳，中医病名。是指婴儿出生后，哺乳时不吮乳的一种病证。因吮乳是婴儿的先天本能，是生机的表现，一般在出生后6-8小时即可吮乳，故而出生后不乳则为生机不振，病势危重的表现。

主要病因

元气不足或脾胃虚寒，或因秽热郁积

就诊科室

新生儿科

常见症状

婴儿出生后，哺乳时不吮乳

治疗

药物治疗

初生不乳一、辩证要点1、辨病因应了解孕母健康状况及分娩过程，检查婴儿发育是否正常，重要器官有无畸形。如孕母体弱，婴儿早产，生产过程不顺利，多属元气虚弱；孕母过食寒凉，或产时受寒，多属脾胃虚寒；婴儿出生时吞入恶血秽露或胎粪不下，多属秽热郁积。2、辨虚实婴儿不乳伴面赤唇红，烦躁多啼，啼哭声粗，腹部胀满，二便不通，苔黄厚而腻，指纹紫滞者，为实热之证；伴面白唇淡，口鼻气冷，气息微弱，哭声低沉，舌淡，指纹色淡者，为虚寒之证。初生不乳二、治疗原则寒者温之，虚者补之，元气虚衰者固之，郁滞者通下之，早产者精心养护之初生不乳三、证治分类1、胃有秽浊主证：面赤唇红，气息短促，肚腹胀满，频作呕吐，二便通而不进乳水。治法：逐秽通腑代表方：一捻金常用中药：大黄、黑丑、白丑、槟榔、人参2、脏有伏寒主证：面色苍白或青紫，口鼻气冷，四肢不温，啼哭无力，神情淡漠而不乳。苔白，指纹淡或隐约不显露。或见面色苍白四肢欠温，啼哭不休丽不乳。治法：温中散寒，回阳救逆代表方：附子理中汤常用中药：人参、干姜、白术、附子、甘草3、元气虚弱主证：面色苍黄，呼吸气弱，合目少神，哭声短小，四肢少力，反应迟钝而不乳。苔薄白，指纹淡。治法：益气补虚，振奋元气代表方：保元汤常用中药：黄芪、人参、甘草、肉桂、生姜

病因

基本病因

多因元气不足或脾胃虚寒，或因秽热郁积而致。

诊断

诊断原则

1、先天畸形发育

重要器官的严重畸形，是初生不乳的原因之一。畸形常非单发，可形于外而伤于内，所以检查患儿全身有无畸形存在，分析与不乳有无关系，是非常重要的。

2、兼证的分类鉴别

除主证不乳外，兼证主要注意呕吐、呼吸困难、呛咳溢涎、啼哭呻吟、尖叫抽搐，黄痘、浮肿，以及肚腹胀大、二便不通等证候是否存在。按五脏证侯归类鉴别。

3、孕期健康情况及分娩

了解母亲孕期健康情况，及分娩过程中难产、滞产及助产情况，分娩采取的方式，以及产房、婴儿室的温、湿度，生后护理事项。

诊断依据

1、先天畸形发育

2、兼证的分类鉴别

3、孕期健康情况及分娩

了解母亲孕期健康情况，及分娩过程中难产、滞产及助产情况，分娩采取的方式，以及产房、婴儿室的温、湿度，生后护理事项。

鉴别诊断

1、鹅口疮

鹅口疮为出生后吮乳正常，经过一段时间，出现不乳，同时口腔内、舌面上满布白屑，状如鹅口。

2、马牙

马牙俗称重龈，初时吮乳正常，继而不乳伴牙龈硬肿，并逐渐变白如米粒大小。

3、重舌

重舌为舌下根处红肿胀突，形如小舌而致不能吮乳。

4、木舌

木舌为初时吮乳正常，逐渐舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口不能吮乳。

5、脐风

脐风为张口不利，吮乳口松，甚则吮乳不能，伴脐部红肿糜烂。

预防

预防措施

1、注意保温不乳的虚寒证患儿，由于阳气不足，温煦能力低下，气血运行乏力，脏腑功能不振者，四肢逆冷体温不升，需要保温(使患儿肛温维持在36.5-37摄氏度)。保温的同时尚要注意适当的湿度。

2、注意体位及保持呼吸道通畅不乳常伴呕吐，宜采取侧卧位防止吐物吸入气道。取半卧位抬高头部有利呼吸。

3、注意乳、水的喂养方法，喂乳、喂水要注意患儿的吞咽功能。不能吞咽者不要强喂。水、乳潴留在口腔内不能咽下，易吸入气道。鼻饲者，先排除消化道畸形梗阻，而后插管给乳。

4、观察面色、呼吸、二便的变化，以及有无抽搐等证发生。