唇疔

唇疔总由火毒而生，火毒之源。外因为风火邪毒入侵，内因力素食辛辣，脾胃热盛及心火上炎而致。而上唇属脾，下唇属胃，嘴角为心脾经所属，故辨证时须细察病情，综合分析，依病因病机的不同、病变部位的差异而进行辨证论治。

唇疔一、辩证要点1.风热邪毒侵袭证候：疔可发于上下唇任何部位，自觉患处掀热疼痛日增，疔疮周围肌膜肿胀明显而迅速。疔头坚硬而根深，患唇感觉麻痒，肿胀较甚，全身可见恶寒发热、汗出、头痛、口干，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。病机分析：风为百病之长，热邪多依附于风而侵犯，风热化火，其性升发而向上，直侵头面之唇部，因火毒攻唇，故见唇掀热疼痛，周围肌膜肿胀；风性善行，故症见唇。感麻痒，肿胀较甚；火毒凝结故疮头坚硬根深如钉；风热阳邪，其性开泄走表，故见汗．出恶风，头痛，发热，苔薄白，脉浮等风热表证。2．脾胃火毒壅盛证候：疔多发上唇，特别是唇棱处(即唇红部粘膜与唇皮肤交界处)，唇部肌膜千燥，色焦红，疔起如粟粒为一微红突起之小硬结，上有白色疮头，渐肿而破，有粘脓流出，甚者溃烂，疔脚根深，唇部麻痛而增厚，令唇外翻，俗称反唇疔。全身可见口干苦，口渴引饮，烦躁．腹胀，大便秘结，纳呆，舌苔黄腻，脉数。病机分析：唇为脾之外窍．上唇属脾而足阳明胃经之脉挟口环唇。下唇属胃，因饮食不节而致湿热困积脾胃，湿热久郁化火，火热循经上蒸，结毒于唇，故见唇部发红，干燥，甚则焦红，疔头硬结，根深；胃热伤津，故口渴欲饮，湿热内盛，故腹胀便秘，疲倦，胃呆，舌苔黄脉数等脾胃湿热之症。3．心经火毒上炎证候：临床表现除唇疗的一般症状，如痛痒麻木，疔头硬结，根深等：还突出表现疔头呈一点带红色小水泡，形艳似火．灼热发痒，俗称火焰疔。全身表现：面赤口渴，甚则寒热交作，烦躁失眠，舌强，精神恍惚，尿赤灼痛，舌尖红，脉数等症。病机分析：因情志之火内发，心火炽盛，则心烦；火扰心神则失眠．精神恍惚而烦躁；心开窍于舌，其华在面，心火上炎．故舌红面赤；火热伤津则口渴；心移热于小肠则尿赤灼痛；心主血，其色赤，火毒滞结于唇，故见唇疔处发红似火，灼热疼痛。唇疗如处理不当，或强行挤压，病势发展，唇部肿胀外翻，疗头陷黑，坚硬无脓，肿势扩散，以至头面俱肿，并伴寒战高热．烦躁神昏，胁痛气急，恶心呕吐，饮食减少，夜不安寐，便秘溲赤，皮肤见瘀点或瘀斑或全身发黄，苔黄、舌质红绛，脉洪数。为毒人营血，则为走黄逆症，常可危及生命。唇疔二、治疗唇疔总由火毒而生，火毒之源。外因为风火邪毒入侵，内因力素食辛辣，脾胃热盛及心火上炎而致。而上唇属脾，下唇属胃，嘴角为心脾经所属，故辨证时须细察病情，综合分析，依病因病机的不同、病变部位的差异而进行辨证论治。（一）内治法1．风热邪毒侵袭治则。疏风清热，泻火解毒。方药：五味消毒饮。用以清热解毒，消散疔疮。如唇疔初起，有恶寒发热，毒势进展较快，加服蟾酥丸，盖被取汗，以解毒消肿，活血定痛，如出现发热口干燥。大便秘结，脉象沉实，这是邪毒入里的表现，宜用黄连解毒汤以清热解毒。加入大黄、葱头，使内困之邪下泄。2．脾胃火毒壅盛治则：泻胃火，清脾热。方药：救唇汤加生地、苦参、石膏。该方是针对唇疔而设立的，方中银花、紫花地丁，知母，使积热火毒清解消散；生甘草清热解毒；白果去湿杀虫。桔梗引药上走于唇，合用能达消散疔疮之效。由于唇疔病情往往发展迅速，故在煎服汤药前加服化疔内消散。该方以金银花，蚤休清热解毒，消肿止痛；知母泻火去湿；当归、赤芍，生甘草活血凉血，贝母、花粉软坚化结；穿山甲、皂角刺托毒排脓。活血消痈：白芨、乳香活血止痛．捎肿生肌，全方合用，使疔毒内消，止痛软坚之效。3．心经火毒上炎治则：泻心解毒止痛。方药：疔毒复生扬加黄连。方中以栀子、木通、黄连清心经之火毒；金银花、连翘清热解毒；牡蛎软坚散结，乳香、没药、皂角刺消肿止痛。若出现疔疮走黄。多为邪实证实，宜凉血清热解毒，即服七星剑汤急救。方中用苍耳头、野菊花、稀莶草、地丁香、半枝莲、蚤休、麻黄清热解毒，消肿止痛，对疮痈热毒，疔毒内攻，走黄之症，能起解毒泻火之效。如手足厥冷，脉象突然停止，是毒气闭塞，经脉之气不能宣通的缘故。宜先用蟾酥丸口服，随后立即用木香流气饮煎服．以行气通脉，脉象自然会出现。该方中除当归、川芎二味活血药外，配入紫苏、枳实、乌药、陈皮、青皮、大腹皮、枳壳、木香，槟榔等行气之品。如寒战高热．烦躁神昏，皮肤现瘀点，或全身发黄，可配犀角地黄汤以清热解毒，凉血散瘀，使蓄血或心营之热得解。另服安宫牛黄丸以豁痰开窍解毒或服紫雪丹以清热开窍，镇痉安神。若唇疔误用灸法而烦躁谵语者，是火气逼毒内攻的缘故，宜内服解毒大青汤。方中重用大青叶、石膏、知母、栀子、竹叶等清热解毒之药。如唇疔用针刺破出脓，出现正气虚弱，惊惕心悸，宜服内托安神散。方中以人参、黄芪、白术、茯苓内托；以石菖蒲、五味子、酸枣仁、远志安神。全方合用可达内托安神之效。如过度使用清热攻利之品，以致口渴、脉象虚大者．宜补中益气汤。（二）外治法唇疔初起，红肿未溃时，外敷玉露散或如意金黄散或紫金锭或蟾酥锭之类，以清热解毒，消肿止痛。如疗头溃破后，外敷芙蓉膏，以清热拔毒，去腐生肌。脓尽生新用珍珠八宝丹或上盖太乙膏以生肌长肉收口。

唇疔初起，红肿未溃时，外敷玉露散或如意金黄散或紫金锭或蟾酥锭之类，以清热解毒，消肿止痛。如疗头溃破后，外敷芙蓉膏，以清热拔毒，去腐生肌。脓尽生新用珍珠八宝丹或上盖太乙膏以生肌长肉收口。

青壮年为多

1、风热邪毒侵袭

患者起居不慎，感受四时不正之气，如节候之寒温肃杀，酷暑，火毒，或中疫死之牛、马、猪、羊、蛇、虫之毒，或因昆虫咬伤肌膜，破而染毒等因素，致火毒入侵，热毒伏结于唇，蕴蒸肌膜，气血凝滞．暴发而为唇疔。

2、脾胃积热壅盛

平素嗜食炙熄或膏梁厚味、烟酒辛辣之品，致脾胃湿热化火，火毒循经上燔，熏灼唇之肌膜而致唇疔。

3、心经火毒上炎

因七情所伤，如抑郁、暴怒等，情志不遂，气郁而化火，心火、内炽，火毒上炎，结聚于唇，成疔成疮。

1、唇部患处灼痛及麻痒感，说话时疼痛加剧，影响饮食，病势轻则无全身症状．稍重者则兼见寒热交作、头痛、心烦、恶心、纳呆，舌质红，苔黄或黄腻，脉数。

2、唇疔多生于上唇，亦有见生于下唇，反唇疔发于唇里棱(唇红部肌膜与皮肤交界处)；锁口疔生在嘴角；火焰疔生于上下唇，疔红艳如火。上述三种唇疔除各有特．点外，初起均见疔形如粟粒或粉刺样，为一微红突起之小硬结，上有小白色疮头，四周．赤肿坚硬，形小而根脚较深，如铁钉之状。

1、唇部患处灼痛及麻痒感，说话时疼痛加剧，影响饮食，病势轻则无全身症状．稍重者则兼见寒热交作、头痛、心烦、恶心、纳呆，舌质红，苔黄或黄腻，脉数。

2、唇疔多生于上唇，亦有见生于下唇，反唇疔发于唇里棱(唇红部肌膜与皮肤交界处)；锁口疔生在嘴角；火焰疔生于上下唇，疔红艳如火。上述三种唇疔除各有特．点外，初起均见疔形如粟粒或粉刺样，为一微红突起之小硬结，上有小白色疮头，四周．赤肿坚硬，形小而根脚较深，如铁钉之状。

1、痈

发生体表局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6-9cm。发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，或伴有恶寒发热、口渴等全身症状。

2、颜面疔疮

多发于唇、鼻、眉、颧等处，局部开始为一个脓头，肿块坚硬根深，如钉丁之状，或麻或痒。继之红肿高突，可发展为数个脓头，灼热疼痛。有头疽也发于肌肤之间，初起即有粟粒状脓头，易向周围扩展腐烂。

平素调制饮食，节制房事，避免四时不正之气及疫厉之邪感染，忌食辣淑，酒、烟、及生冷食物。唇疔患者要饮食清淡，忌进食硬物以免刺伤唇部肌膜，会令唇疗恶化。忌灸法免助火势增长而加剧病情。