癫病

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癫病，中医病名。多因精神刺激，情志不畅，气郁痰结，蒙蔽神明，或因头颅损伤、脑部疾患、中毒伤神等所致，并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。以神志错乱，精神抑郁，表情淡漠，沉默痴杲，语无伦次，静而少动为主要表现的脑神疾病。本病常见于西医学所说的抑郁症、精神分裂症单纯型及偏执型。

主要病因

精神刺激，情志不畅，气郁痰结，蒙蔽神明

就诊科室

脑病科

常见症状

神志错乱，精神抑郁，表情淡漠，沉默痴杲，语无伦次，静而少动

检查

实验室检查

头颅CT以及其他辅助检查无阳性发现。

治疗

药物治疗

一、辨证要点癫病初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。还当辨病性虚实，初病属实，久病则多虚实夹杂。癫病为气郁、痰阻、血瘀，久延则脾气心血亏耗。二、治疗原则本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降(泄)火豁痰，化瘀通窍。后期以正虚为主，治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。三、证治分类1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。方药：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。2.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治法：健脾益气，养心安神。方药：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。

病因

基本病因

癫病的发生，多由于情志失调，肝失疏泄，气郁日久，或致血瘀，或与痰互结，蒙薇清窍而发病。亦可由头部外伤、脑部病变，损伤脑神，或因之而形成瘀血，阻于脑络，神志失养而发病。若病延日久，进一步损伤脾肾，致脾肾亏虚;或损伤心脾，心失所养，神明失用。

诊断

诊断原则

1、平素性格内向，近期多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。可有家族史

2、有精神抑郁，多疑多虑，表情淡漠，或焦急胆怯，喃喃自语，语无伦次，静而少动或悲郁善哭，痴呆叹息等表现。

3、缺乏自知力，自认为无病，无求治欲望，不易受暗示及环境的影响，不能适应现实社会环境。

4、可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。

诊断依据

1、平素性格内向，近期多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。可有家族史

2、有精神抑郁，多疑多虑，表情淡漠，或焦急胆怯，喃喃自语，语无伦次，静而少动或悲郁善哭，痴呆叹息等表现。

3、缺乏自知力，自认为无病，无求治欲望，不易受暗示及环境的影响，不能适应现实社会环境。

4、可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。

鉴别诊断

1、癫狂病

表现以情感高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现，不若癫病之但抑郁而无狂躁。

2、卑惵

表现为抑郁、胆怯、自卑、恐惧等，颇类病，但其病人自知力完整，仅以情绪抑郁，心情不畅为主。

3、神劳

神疲，失眠，健忘，头晕等为主要表现，无癫病之神志抑郁、语无伦次等症，且自知力完好。

4、痴呆

以呆傻愚笨为主要表现，系智能低下而非神志错乱。头部CT如发现脑萎缩等有利于鉴别。

预防

预防措施

1、应注意心理治疗，安排、鼓励参加社会生活和集体活动，保持和促进其与社会环境的接触。

2、应及时解除社会和家庭环境中备种精神刺激和情绪因素

3、应注意病人有无拒食、自杀、逃跑等企图，如发现应及时制止。注意自知力恢复情况。