多发性抽动症

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多发性抽搐症，又称为抽动-秽语综合征。临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。多因先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调所致。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，起病在2-12岁之间，男孩发病率较女孩约高3倍。属于中医惊风、抽搐的范畴。

主要病因

先天禀赋不足，产伤，窒息等

其它名称

抽动-秽语综合征

发病部位

肝

就诊科室

小儿科

常见症状

慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐等

治疗

治疗原则

1、基本原则

息风止动。

2、具体治法

治疗原则为先标后本，或标本兼顾为要。对肝亢风动者治以清肝泻火，息风镇静；对痰火扰神者宜清火涤痰，镇静安神；对脾虚肝旺者扶土抑木，以平肝亢；对阴虚风动者需滋水涵木，平肝潜阳。

药物治疗

多发性抽动症辨证要点本病以八纲辨证为主，重在辨阴阳虚实。其标在风火痰湿，其本在肝、脾、肾三脏，尤以肝最为密切。多发性抽动症治疗原则治疗以平肝熄风为基本原则。气郁化火者，宜清肝泻火，息风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰、平肝熄风；阴虚风动者，宜滋阴潜阳、柔肝熄风。多发性抽动症分证论治1、气郁化火证证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，熄风镇惊。方药：清肝达郁汤加减。常用药：栀子、菊花、牡丹皮、柴胡、薄荷、钩藤、白芍、蝉蜕、茯苓、甘草。2、脾虚痰滞证证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。治法：健脾化痰，平肝熄风。方药：十味温胆汤加减。常用药：党参、茯苓、陈皮、半夏、枳实、枣仁、白芍、石决明、甘草。3、阴虚风动证证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。治法：滋阴潜阳，柔肝熄风。方药：大定风珠加减。常用药：龟板、鳖甲、生牡蛎、生地黄、阿胶、鸡子黄、麦冬、麻仁、白芍、甘草。

流行病学

好发人群

2-12岁男童

病因

基本病因

1、外因

多与饮食所伤，感受六淫之邪，疾病影响或久看电视、紧张疲倦等因素而致五志过极、情志失调有关。

2、内因

多为先天禀赋不足，素体虚弱，尤以脾气虚常见；久病失治误治及热病伤阴也会导致本病发生。

诊断

诊断原则

1、本病的诊断主要根据病史和症状。临床表现除多部位运动抽动和发声抽动之外，还可先后表现轻重程度不一的精神症状，因而造成早期诊断的困难。

2、临床参照美国精神病学会岀版的精神神经病诊断统计手册第4版（简称DSM-Ⅳ），Tourette综合征（TS）诊断标准如下。

（1）在疾病过程中出现多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，但不一定同时出现。所指抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性的、刻板的动作或发声。

（2）抽动一天发作多次，通常为一阵阵发作，发作持续或间断发作已超过1年，其间歇期连续不超过3个月。

（3）上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。

（4）发病于18岁之前。

（5）上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或全身性疾病（如亨廷顿舞蹈病，病毒性脑炎后）引起。

诊断依据

1、本病的诊断主要根据病史和症状。临床表现除多部位运动抽动和发声抽动之外，还可先后表现轻重程度不一的精神症状，因而造成早期诊断的困难。

2、临床参照美国精神病学会岀版的精神神经病诊断统计手册第4版（简称DSM-Ⅳ），Tourette综合征（TS）诊断标准如下。

（2）抽动一天发作多次，通常为一阵阵发作，发作持续或间断发作已超过1年，其间歇期连续不超过3个月。

（3）上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。

（4）发病于18岁之前。

（5）上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或全身性疾病（如亨廷顿舞蹈病，病毒性脑炎后）引起。

鉴别诊断

1、习惯性抽搐

往往只有一组肌肉抽搐。发病前常有诱因，如结膜炎痊愈后仍有眨眼动作。此症般病情较轻、病程较短，不超过1年。有些唐儿可发展为多发性抽动。

2、风湿性舞蹈症

常有其他风湿病的症状和体征，多动为不协调及不自主的运动，不固定在某个部位，多动会影响正常动作。多在1-3个月内痊愈。

3、肝豆状核变性

表现为椎体外系受累的异常动作。常表现为肌张力不全、构音障碍、姿势及步态的异常。角膜有K-F环。

预防

预防措施

1、预防

（1）平时重视儿童的心理状态，保证儿童有规律性的生活，培养良好的生活习惯。

（2）不过食辛辣食物或刺激性饮料。

2、护理

（1）关爱患儿，耐心讲清病情，给予安慰鼓励。

（2）饮食宜清淡。

（3）注意休息，不要长时间看电视、玩电脑、游戏机。