耳根毒

1、局部检查

耳后完骨红肿压痛，外耳道深部后上壁红肿触痛，可出现“下塌”现象；病情进一步发展，则见耳后肿胀，触之可有波动感，肿起处穿刺可抽出脓液。耳后沟消失，耳廓被推向外、前、下方。如脓液穿溃皮肤，形成耳后瘘管，则反复发作，经久难愈。

2、其他

乳突X线或CT扫描有骨质破坏。

根据耳根毒发病原因，以泻火解毒、祛腐排脓，补益气血、托毒排脓为内治法；必要时配合手术治疗。

耳根毒辩证要点脓耳毒邪内攻，脓液引流不畅，故流脓减少、耳痛加剧或痛引头脑；邪毒积聚，灼腐血肉，初起局限于耳及完骨内，故耳后叩痛压痛，耳道后上壁塌陷；若腐穿完骨，脓液溢聚于完骨之外，则耳后红肿突起，耳廓高耸向前；口苦咽干、发热、头痛、尿黄便秘，舌质红、苔黄厚、脉弦数或滑数为热毒挟湿。正气内虚，气血亏耗，驱邪不力，正不胜邪，以致邪毒滞耳，余邪留恋，故病程迁延、痈肿反复发作、溃口经久不愈；气血亏虚，无力祛邪，致腐物不去而新肉难生、疮口暗淡、溢脓不断，形成耳后瘘道；全身可见倦怠乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱等气血不足之证。耳根毒治疗原则根据耳根毒发病原因，以泻火解毒、祛腐排脓，补益气血、托毒排脓为内治法；必要时配合手术治疗。耳根毒证治分类(一)热毒内攻，脓汁流窜症状：脓耳发病期间，流脓突然减少，耳内及耳后疼痛加剧，外耳道后上壁塌陷，有污秽脓液或肉芽，鼓膜穿孔，耳后完骨部红肿、压痛，甚则将耳廓推向前方，数日后肿处变软波动，穿溃溢脓；全身可有发热、头痛、口苦咽干、尿黄便秘等症。舌质红，苔黄厚，脉弦数或滑数。治法：泻火解毒，祛腐排脓。方药：发病初期用龙胆泻肝汤加减；如痈肿溃破出脓，用仙方活命饮加减。常用药：（龙胆泻肝汤加减）龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。（仙方活命饮加减）穿山甲、天花粉、甘草、乳香、白芷、赤芍、贝母、防风、没药、皂角刺、当归、陈皮、金银花。(二)正虚邪实，邪滞耳窍症状：耳后痈肿溃破，疮口淡黯，久不愈合，反复发作，溃口经久不愈，形成瘘道，脓稀色白。或兼头晕乏力，面色苍白，唇淡。舌质淡，脉细。治法：扶正祛邪，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。常用药：石菖蒲、薏苡仁、当归、川芎、赤芍、银花、桔梗、白芷、皂角刺、生黄芪。

儿童

耳根毒是在脓耳的基础上病情加重而发生。急发者多因脓耳火毒壅盛，缓发者多因气血亏虚，病程缠绵难愈。

1、病史

有脓耳病史。

2、临床症状

脓耳急发，耳痛较剧，流脓黄稠，耳后红肿疼痛，伴壮热，头痛如劈，全身不适等。

1、病史

有脓耳病史。

2、临床症状

脓耳急发，耳痛较剧，流脓黄稠，耳后红肿疼痛，伴壮热，头痛如劈，全身不适等。

1、耳疖

两病均有耳道内肿痛，但耳疖以外耳道局限性红肿突起为特点，极少波及到耳周和耳后。

2、原发于耳后的痈肿

两病均表现耳后皮肤红肿疼痛，甚至溃破流脓，但耳后痈肿而无脓耳病史。

1、积极治疗脓耳，防止发生耳后附骨疽。

2、脓耳病程中，应及时清洗耳道，清除脓液脓痂，保持耳内引流通畅。

3、忌服燥热助火食物，保持二便通畅。