耳眩晕

1、自发性眼震

眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失。

2、外耳道及鼓膜检查

多无异常发现。

3、听力检查

反复进行听力学检查，部分患者可显示波动性感音性听力减退，即眩晕发作期听力减退，间歇期听力好转，但听力检查正常不能排除本病。

4、前庭功能检查

初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向；多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能可正常。

耳眩晕辩证要点本病在眩晕发作期以实证为多见，如风邪外袭、痰浊中阻、肝阳上扰等，亦可见于虚中夹实，如寒水上泛等；在发作间歇期以虚证为多见，如髓海不足、上气不足等。临床上应针对不同情况进行辨证论治。耳眩晕治疗原则根据耳眩晕发病原因，疏风散邪，涤痰息风，活血祛瘀，平肝潜阳，补肾填精，补气健脾为内治法；配合针灸等局部治疗。耳眩晕证治分类(一)风邪外袭，上扰耳窍症状：突发眩晕，如坐舟车，恶心呕吐；可伴有发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风散邪，清利头目。方药：桑菊饮加减。常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉衣。(二)痰浊中阻，蒙闭清窍症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷不舒，呕恶较甚，痰涎较多，或见耳鸣耳聋，心悸，纳呆倦怠。舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿健脾，涤痰息风。方药：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、甘草、白术、天麻。(三)气血瘀滞，闭塞耳窍症状：眩晕时作，耳鸣耳聋，伴有头痛，心悸健忘，失眠多梦；或见面色晦暗，口唇发紫，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。脉细涩或弦涩。治法：活血祛瘀，通窍活络。方药：通窍活血汤加减。常用药：麝香、老葱、鲜姜、赤芍、川芎、桃仁、红花、大枣、黄酒。(四)肝阳上亢，扰乱清窍症状：眩晕每因情绪波动、心情不舒、烦恼时发作或加重，可伴头痛；常兼耳鸣耳聋，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦细数。治法：平肝息风，滋阴潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。(五)肾精亏虚，髓海不足症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退明显。伴精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴补肾，填精益髓。方药： 杞菊地黄丸加味。常用药：山药、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、枸杞子、菊花、白芍、何首乌。(六)气血不足，耳窍失养症状：眩晕时发，每遇劳累时发作或加重，发作时面色苍白,神疲思睡,耳鸣、耳聋，兼唇甲不华，食少便溏，少气懒言，动则喘促,心悸,倦怠乏力，舌质淡，脉细弱。治法：补益气血，健脾安神。方药：归脾汤加减。常用药：党参、黄芪、炙甘草、茯苓、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、生姜、大枣。

耳眩晕应与头晕、晕厥相鉴别

1、头晕

又称头昏，为头脑昏沉、头重脚轻或头部莫可名状的不适感，与本病的区别在于没有旋转感及恶心呕吐。

2、晕厥

是突然昏倒，不省人事，与本病不难鉴别。

1、本病虽症状严重，但不会危及生命，解除患者的恐惧心理，鼓励患者加强锻炼，注意劳逸结合。

2、发作期间，患者应卧床休息，注意起立时因突然眩晕而跌倒。症状缓解后尽早逐渐下床活动。

3、卧室应保持安静，减少噪音，光线宜暗，空气要流通。

4、宜低盐饮食，禁烟、酒、咖啡及浓茶。

5、避免过度疲劳，情志开朗，生活规律，减少复发。