发颐

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发颐，中医病名。是指热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。其临床特点是常发生于热病后期，多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，重者可发生内陷。本证经属阳明少阳，阳明者胃火上壅，少阳者肾阴虚而相火上攻，多交互而作，内外合邪，故颐肿为表，脏腑虚实为本。本病相当于西医学的化脓性腮腺炎。

主要病因

外感风寒、风温之邪，或热病后遗毒于内，或情志郁结、饮食不节

其它名称

颐发、汗毒

发病部位

颐颌间

就诊科室

皮肤科

常见症状

颐颌间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继则肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著

治疗

治疗原则

本病宜早期治疗，多以清热解毒为主。

药物治疗

发颐治疗原则发颐的发病特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。发颐证治分类1.热毒蕴结证证候：红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒。方药：普济消毒饮加减。常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。2.毒盛酿脓证证候：颐颌间结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿脓应指，口内颊部胆管开口处能挤出脓性分泌物；伴高热口渴；舌苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒透脓。方剂：普济消毒饮加皂角刺、白芷等。常用药：川黄连、黄芩、甘草、桔梗、元参、荆芥穗、防风、升麻、薄荷叶、连翘(去心)、马勃、白僵蚕、蝉退壳、牛蒡子(炒)、柴胡、炒山栀、生大黄、，芒消。3..热毒内陷证证候：颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。治法：清营解毒，养阴生津。方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。常用药：犀角(水牛角)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬、牛黄、郁金、朱砂、麝香、山栀、雄黄。

其他治疗

1、初起

金黄膏或玉露膏外敷。

2、脓成

及早切开排脓。

3、溃后

先用八二丹药线引流，外敷金黄膏；口腔黏膜出脓处，用青吹口散外搽，每天4-5次。脓尽改用生肌散、红油膏外敷。

病因

基本病因

本病多因外感风温、风寒之邪；或热病后；或情志郁结、饮食不节。

诊断

诊断原则

1、多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。

2、初起颐颌之间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继则肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著。如压迫局部，在口内颊部导管开口处有黏稠的分泌物溢出。此时张口困难，唾液分泌大为减少，并可出现暂时性口眼歪斜之症。

3、发病7-10天腮腺部疼痛加剧，呈跳痛，皮色发红，肿胀更甚，肿势可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，压痛明显，按压局部有波动感，同时口内颊部导管开口处能挤出混浊黄稠脓性分泌物。若不及时切开，脓肿可在颐颌部皮肤或口腔黏膜处溃破，脓出臭秽。

诊断依据

1、多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。

鉴别诊断

1、痄腮

多发生于5-15岁的儿童，常有本病接触史。发于颐颌之间，多为双侧性，色白漫肿，酸多痛少，不化脓。

2、颈痈

多发生于颈部、颌下的一侧，虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。

3、骨槽风

多发于20-40岁青壮年，有拔牙史，腮颊部漫肿疼痛，色红或白，牙关拘紧，不能咀嚼，脓成溃后疮口日久不收，且有死骨排出。

预防

预防措施

1、急性期给予流质或半流质饮食，避免酸性饮食及辛辣刺激之品。

2、热病后、大手术后注意保持口腔清洁，经常用板蓝根30g煎汤或淡盐水漱口。

3、保持大便通畅。病久反复发作者可做腮腺部按摩，急性发作时暂停按摩。