肛隐窝炎

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肛隐窝炎，中医病名。是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。一年四季均可发生。本病若及时治疗，一般预后良好。但有部分患者可并发肛周脓肿证。本病属于中医脏毒的范畴。

主要病因

饮食不节、虫积骚扰、肠燥便秘、破损染毒

就诊科室

肛肠外科

常见症状

肛门部胀痛不适，肛门部潮湿有分泌物

检查

实验室检查

1、直肠指检

可发现肛口紧缩感，肛内有灼热感，肛隐窝病变处有明显压痛、硬结可触摸到肿大、压痛的肛乳头。

2、辅助检查

（1）肛门镜

可见到肛隐窝及肛门瓣充血、水肿，肛乳头肿大，隐窝口有脓性分泌液或有红色肉芽肿胀。

（2）探针检查

用探针探查肛隐窝时可探入肛隐窝较深部位，并有脓液排出。

治疗

治疗原则

本病的治疗可分为保守治疗和手术治疗。早期宜清利湿热、泻火解毒为主，必要时可加用抗生素。如本病反复发作，形成局部脓肿时，应采用手术疗法方能治愈。

药物治疗

肛隐窝炎辩证要点本病应从虚实来辩证。肛门坠胀或瘙痒不适，或灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿；小便黄，口干口苦，应考虑为湿热下注的表现，辩证以实证为主。肛隐窝炎治疗原则本病应以清热利湿为治疗原则。肛窦内已成脓者，或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者)，宜行手术治疗。肛隐窝炎证治分类湿热下注证主证：肛门坠胀或瘙痒不适，或灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿；小便黄，口干口苦，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。代表方：止痛如神汤加减。常用药：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、熟大黄。

其他治疗

1、熏洗

用苦参汤等煎汤，先熏后洗，每日2次。

2、塞药

痔疮栓等，每日坐浴后塞入肛内，每日2次，或用红油膏、九华膏搽入肛内。

病因

基本病因

本病湿、热为患，虚实夹杂，有标实而本未虚，亦有本虚标实。

诊断

诊断原则

1、本病可以发生于任何年龄，以青壮年为主女性多于男性。

2、临床表现

（1）肛门部不适

病人初期无明显症状，但往往有排便不尽感、肛内异物感和下坠感严重者伴有里急后重感。

（2）疼痛

可有刺痛，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛加重，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受炎症刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现短时间阵发性刺痛或疼痛持续数小时，严重者可波及臀部和股后侧。

（3）潮湿、分泌物

由于肛隐窝、肛门瓣的炎症致分泌物增加;周围组织炎性水肿，产生肛门闭锁不全性渗出，使肛门潮湿瘙痒。急性期常伴发便秘，粪便常带少许黏液，此黏液在粪便前流出，有时混有血丝。若并发乳头肥大并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒加重。

诊断依据

1、本病可以发生于任何年龄，以青壮年为主女性多于男性。

2、临床表现

（1）肛门部不适

病人初期无明显症状，但往往有排便不尽感、肛内异物感和下坠感严重者伴有里急后重感。

（2）疼痛

（3）潮湿、分泌物

鉴别诊断

1、肛裂

疼痛的时间较长，有特殊的疼痛周期和疼痛间歇期。检查时可见肛管皮肤有纵行裂口。

2、绒毛状乳头腺瘤

有蒂，肿物表面呈海绵状或毛绒状，易出血，常有大量黏液。

3、肛漏

由瘘管和内、外口组成，肛漏的内口多在肛隐窝处，触诊内、外口之间可摸到条索状物。

还应与内痔、息肉痔等鉴别。

预防

预防措施

1、保持大便通畅及肛门清洁。

2、及时治疗便秘、腹泻等疾病

3、肛门部有痔疮、肛裂、肛漏等病变时应及时治疗。