鹘眼凝睛

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鹘眼凝睛，中医病名。是指以眼珠突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病。又名鹘眼凝睛外障、鱼睛不夜。该病多伴有全身症状，可单眼或双眼发病。本病类似于西医学的甲状腺相关性眼病，又称为Graves眼病。患者可表现为甲状腺功能亢进、低下或正常。若甲状腺功能正常而出现Graves眼病时，称为眼型Graves病。

其它名称

鹘眼凝睛外障、鱼睛不夜

就诊科室

眼科

常见症状

眼珠突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状

检查

实验室检查

1、眼部检查

双眼眼珠渐进外突，转动受限，严重者转动失灵呈凝视状，白睛红赤，上睑活动滞缓，眼睑不能闭合；全身检查可伴甲状腺肿大，两手及舌伸出可有震颤现象。

2、实验室及特殊检查

（1）超声波检查

早期眼外肌水肿明显时，内回声弱，光点少；随着病变发展，肌肉纤维化，内回声增强，光点增多。同时由于眶内脂肪组织弥漫性肿胀，表现为回声光团增大；软组织水肿及炎性细胞浸润而使视神经侧后边回声向后延长。

（2）CT扫描检查

可显示多条眼外肌增粗，外形呈梭形肿胀；眶尖部眼外肌增厚常压迫视神经，使其水肿增粗；多条肿胀的眼外肌汇聚于眶尖部而使眶尖密度增高。同时由于眼外肌和眶脂体肿胀而使眶隔前移，眼球突出。

（3）MRI检查

可显示眼外肌增厚的中、高强度信号。

（4）全身检查

多数患者可有血清T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高。

治疗

治疗原则

本病多为全身疾病的局部症状之一，故应结合全身情况进行辨证施治。

药物治疗

鹘眼凝睛辩证要点本病为全身疾病的局部症状之一，故应结合全身情况进行辩证施治。鹘眼凝睛治疗原则活血通络、软坚导滞。中西医结合，防治变证。鹘眼凝睛证治分类内治(一) 气郁化火症状：眼珠进行性突出，不能转动，白睛红赤；全身可伴有性急易怒，怕热多汗，心悸失眠，口苦咽干；舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，解郁散结。方药：丹栀逍遥散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子、夏枯草、草决明。(二) 阴虚阳亢症状：眼珠微突，凝视不能动，白睛淡红；全身可伴有头晕耳鸣，怵惕不安，心烦不寐，消瘦多汗；舌红少苔，脉细数。治法：滋阴潜阳，平肝降火。方药：平肝清火汤加减。常用药：生地、连翘、白芍、柴胡、夏枯草、枸杞、当归、车前子、女贞子、麦冬。外治1、涂眼药膏：可用抗生素眼膏涂眼，以防暴露赤眼生翳。2、湿热敷：用桑叶、荆芥、防风、菊花、大青叶、当归、赤芍各30g水煎，过滤取汁作眼部湿热敷。3、手术治疗：对于突眼严重或有视神经受压者，可行眼眶减压术。

其他治疗

1、涂眼药膏

可用抗生素眼膏涂眼，以防暴露赤眼生翳。

2、湿热敷

用桑叶、荆芥、防风、菊花、大青叶、当归、赤芍水煎，过滤取汁作眼部湿热敷。

2、手术治疗

对于突眼严重或有视神经受压者，可行眼眶减压术。

病因

基本病因

多因脏腑积热，或风热蕴结，阳邪亢害，热邪上壅于目，目络涩滞，清窍闭阻致目珠暴突而成。

诊断

诊断原则

1、眼有异物感，羞明流泪，微痛。

2、眼珠突出，呈凝视状。

3、超声探查、CT扫描及MRI检查有助于诊断。

4、基础代射率检查有助于诊断。

诊断依据

1、眼有异物感，羞明流泪，微痛。

2、眼珠突出，呈凝视状。

3、超声探查、CT扫描及MRI检查有助于诊断。

4、基础代射率检查有助于诊断。

鉴别诊断

本病应与突起睛高相鉴别。

突起睛高为急性炎症性疾病，起病急，多单眼急剧外突，常伴有发热头痛、烦躁神昏等症。本病为甲状腺相关性免疫眼眶病，起病缓，多双眼渐进突出，常伴有心跳加快、消瘦多汗等症。

预防

预防措施

1、注意情志调节，避免情绪激动，保持心情舒畅。

2、忌食肥甘厚腻及辛辣炙馎之品，以免加重病情。