红丝疔

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红丝疔，中医病名。是指发于四肢内侧，皮肤上有红丝迅速向上蔓延走窜的急性感染性疾病。其临床特点是：患肢内侧有红丝一条迅速向上走窜，近端淋巴结肿痛，红丝浅表者鲜红，深在者暗红肿痛。本病相当于西医学的急性管状淋巴管炎。本病一般预后良好。若不及时治疗或治疗不当，严重时也可导致走黄。

主要病因

外因手足部生疔，或足癣糜烂，或有皮肤破损感染毒邪，内有火毒凝聚

其它名称

赤疔、血箭疔、红线疔、金丝疮

发病部位

四肢内侧

就诊科室

皮肤科

常见症状

患肢内侧有红丝一条迅速向上走窜，疼痛发热

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。

治疗

治疗原则

治疗宜清热解毒，佐以凉血活血。应积极治疗原发病灶。

药物治疗

红丝疔病辩证要点本病从卫气营血来辩证。在气在营表现为先有小疮，红肿而痛，继而有红丝向上走窜，或兼有微热恶寒；在血分表现为红肿热痛，随发红丝一条或数条，向上蔓延，长而盈尺，甚至腋下，或达腘窝胯间，或无红丝，肢体肿胀。红丝疔病治疗原则本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。轻证给予行气和营；重证给予活血化瘀。红丝疔病证治分类1. 轻证证候：先有小疮，红肿而痛，继而有红丝向上走窜，或兼有微热恶寒，舌质正常，苔薄白或微黄，脉浮或浮数。治法：清热解毒，行气和营。方药：五味消毒饮加减。常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药。2. 重证证候：初起疮起，红肿热痛，随发红丝一条或数条，向上蔓延，长而盈尺，甚至腋下，或达腘窝胯间，或无红丝，肢体肿胀，疼痛较重。伴有发热恶寒，恶心呕吐，食纳不振。舌红苔黄，脉数或弦数，尤重者，高热神昏。治法：清热解毒，活血化瘀。方药：黄连解毒汤合五味消毒饮。常用药：黄连、山栀子、黄柏、黄芩、金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、紫草、竹叶、乳香、没药。

其他治疗

1、若红丝细者宜用砭镰法，局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。

2、初期可外敷金黄膏、玉露散；若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、白玉膏收口。

病因

基本病因

本病外因手足部生疔，或足癣糜烂，或有皮肤破损感染毒邪，内有火毒凝聚所致。

诊断

诊断原则

1、病史

常有手足部生疔或皮肤破损等病史。

2、临床表现

好发于四肢内侧，多先在手足生疔部位或皮肤破损处见红肿热痛，继则在前臂或小腿内侧皮肤上起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于胭窝或胯间。腋窝或胭窝、腹股沟部常有譽核肿大作痛。

轻者红丝较细，无全身症状，1-2日可愈；重者红丝较粗，伴有恶寒发热、头痛、乏力等、全身症状。有的还可出现结块，一处未愈，他处又起，有的2-3处相互串连。病变在浅部的皮色较红；病变在深部的皮色暗红，或不见“红丝”，但患肢出现条索状肿块和压痛。如结块不消而化脓者，则肿胀疼痛更剧，化脓在发病后7-10天，溃后一般容易收口，若二三处串连贯通，则收口较慢。

若伴有高热、神昏谵语、胸痛、咳血等症，是为“走黄”。

诊断依据

1、病史

常有手足部生疔或皮肤破损等病史。

2、临床表现

若伴有高热、神昏谵语、胸痛、咳血等症，是为“走黄”。

鉴别诊断

1、青蛇毒

病人常有下肢筋瘤史，下肢有条索状红肿，压痛，发展较慢，全身症状较轻，局部病变消退较慢，消退后常在病变局部出现条索状硬结，周围皮肤颜色暗紫。

2、股肿

常有久卧、久坐，或外伤、手术、分娩史，局部疼痛，肿胀，压痛，将患侧足背向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉疼痛。

预防

预防措施

1、手部易受外伤，平时应注意劳动保护。

2、患肢忌持重物，以三角巾悬吊固定。生于手掌部者，宜手背向上，使脓毒容易排泄。

3、愈后影响手指屈伸功能者，应早期加强功能锻炼。

4、平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。