喉癣

1、局部检查

咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有 灰黄色腐物；

2、其他

肺部影像学检查、结核菌素试验、细菌学检查、病理学检查等有助于明确诊断。

本病以“滋补”、“杀虫”为治疗大法，即滋阴降火、养血润燥、益气生津、兼以杀虫。

喉癣辩证要点气阴两耗，体虚瘵虫入侵，蚀咽损喉，故咽喉肌膜有溃疡，边缘不齐；气阴亏虚，咽喉失养，则肌膜苍白或淡红；阴虚生内热，虚火上炎，故如芒刺痛、灼热干燥、声音嘶哑；虚火灼津，故咳嗽痰黏；灼伤肺络，故咳痰带血；潮热盗汗、形瘦乏力、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之证。肺肾素虚或病后失调、体虚，瘵虫乘虚蚀肺，灼腐咽喉，则溃疡坏死深陷，伪膜叠若虾皮；病久阴液暗耗，阴虚，咽喉失养，阴虚虚火上炎，故声嘶重或失音、刺痛日增、吞咽困难、咳痰稠黄；虚火灼伤肺络，则痰中带血；头晕耳鸣、午后颧红、潮热盗汗、心烦失眠、手足心热、舌红少津、脉细数均为阴虚火旺之证。喉癣治疗原则本病以“滋补”、“杀虫”为治疗大法，即滋阴降火、养血润燥、益气生津、兼以杀虫。喉癣证治分类内治(一)气阴两耗，瘵虫蚀喉症状：咽喉干燥，灼热疼痛，咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，气短乏力，声嘶声哑，语声低怯，说话费力，唇红颧赤，潮热盗汗，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。检查或见咽喉肌膜苍白或淡红，肌膜或有溃疡，边缘不齐。治疗：益气养阴，生津润燥。方药：养金汤合生脉散加减。常用药：阿胶、生地、沙参、麦冬、白蜜、杏仁、桑白皮、知母、五味子、人参、麦冬、百部。(二)肺肾阴虚，虚火上炎症状：咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音。咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热。舌红少津，脉细数。检查或见咽喉肌膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。主治：滋养肺肾，降火润燥。方药：月华丸加减。常用药：生地、熟地、麦冬、天门冬、沙参、百部、獭肝、川贝母、阿胶、三七、茯苓、山药、桔梗、生甘草、知母。外治1、含漱：选用具有养阴清热、祛腐解毒的药物(如麦冬、甘草、薄荷等)煎水含漱，可清利咽喉，以利于喷药或含药。2、吹药：选用具有祛腐生肌、解毒止痛的中药散剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。常用药如冰硼散、锡类散等。3、含服：选用具有养阴清热、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。4、雾化吸入：选用清热解毒、养阴利咽的药物(如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等)，水煎，取过滤药汁20毫升作雾化吸入，每日2次。

1、含漱法

选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎水含漱，可清利咽喉。

2、吹药法

选用具有祛腐生肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。

3、含噙法

选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。

4、蒸汽吸入

选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸汽吸入。

因于素体阴虚，或劳损伤阴，肾阴亏耗，水不济火，虚火上炎，肺金受伤，津液被灼，不能濡润咽喉，而致咽喉溃烂为喉癣之证。

1、病史

多继发于肺痨，病程较长。

2、临床症状

主要症状为咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。全身可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。

1、病史

多继发于肺痨，病程较长。

2、临床症状

主要症状为咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。全身可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。

本病应与喉痹、喉瘖、喉菌等病相鉴别。

1、喉痹、喉瘖

早期病变与喉痹、喉瘖久病者均有咽喉干燥疼痛、咽痒咳嗽、声嘶等症状，鉴别要点在于喉痹、喉瘖者，咽或喉部黏膜无溃烂，影像学 检査肺部无异常征象。

2、喉菌

两者喉局部均有黏膜溃烂，肿块隆起，有时不易鉴别，应进行活组织病理检查始能确诊。

1、隔离治疗，避免传染。保持室内干燥和空气流通。

2、戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚腻等食物。

3、对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癖病变，及早治疗。