喉瘖

局部检查

喉黏膜及声带充血、肿胀；或声带淡红肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全；或喉黏膜及声带干燥、变薄；或声带活动受限、固定；或声带松弛无力。

治疗方面，在辨证用药的基础上应注意配合开音法的运用，并配合相应的外治及针灸、按摩疗法。

喉喑辩证要点本病初期多为实证，临床辨证多属风寒、风热或肺热壅盛，肺气不宣；病久则多为虚证或虚实夹杂证，临床辨证多属肺肾阴虚、肺脾气虚或血瘀痰凝，喉窍失养。喉喑治疗原则在辨证用药的基础上应注意配合利咽开音法的运用。喉喑证治分类内治(一) 风寒袭肺症状：猝然声音不扬，甚则嘶哑，喉微痛微痒，咳嗽声重，发热，恶寒，头身痛，无汗，鼻塞，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。检查见后黏膜微红肿，声门闭合不全。治法：疏风散寒，宣肺开音。方药：三拗汤加减。常用药：麻黄、杏仁、甘草、半夏、僵蚕、生姜、石菖蒲。(二) 风热犯肺症状：声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，发热，微恶寒，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数。检查见喉粘膜及声带红肿，声门闭合不全。治法：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤加减。常用药：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母、蝉蜕、木蝴蝶、胖大海。(三) 肺热壅盛症状：声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。检查见喉粘膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全。治法：清热泻肺，利喉开音。方药：泻白散加减。常用药：黄芩、杏仁、瓜蒌仁、贝母、天竺黄、竹茹、蝉蜕、木蝴蝶。(四) 肺肾阴虚症状：声音嘶哑日久，咽喉干涩疼痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，症状以下午明显。可兼有颧红唇赤、头晕耳鸣、虚烦少寐、腰膝酸软、手足心热等症，舌红少津，脉细数。检查见喉粘膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉粘膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全。治法：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤加减。常用药：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草、贝母、木蝴蝶、蝉蜕。(五) 肺脾气虚症状：声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显。可兼有少气懒言、倦怠乏力、纳呆便溏、面色萎黄等症，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱。检查见喉粘膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全。治法：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤加减。常用药：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归、生诃子、石菖蒲。(六) 血瘀痰凝症状：声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒。舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。检查见喉粘膜及室带、声带暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上。治法：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤加减。常用药：当归、赤芍、红花、桃仁、生地、枳壳、柴胡、桔梗、甘草、玄参。外治1、含服：选用具有清利咽喉的中药制剂含服，有助于消肿止痛开音。2、蒸汽或超声雾化吸入：根据不同证型选用不同的中药水煎，取过滤药液20ml做蒸汽吸入或超声雾化吸入，每次15分钟，每次2次。3、离子导入疗法：用红花、橘络、乌梅、绿茶、甘草、薄荷，水煎取汁，做喉局部直流电离子导入治疗，每次20分钟，每日1次，有利喉消肿开音的作用，适用于各证型喉喑。4、手术治疗：声带小结或息肉长期不愈者，可手术摘除。

1、含噙法

选用具有清利咽喉作用的中药制剂含服，有助于消肿止痛开音。

2、蒸汽吸入

根据不同证型选用不同的中药水煎，取过滤药液进行蒸汽吸入。如风寒袭肺者，可用紫苏叶、香薷、蝉蜕等；风热犯肺或肺热壅盛者，可用柴胡、葛根、黄芩、生甘草、桔梗、薄荷等；肺肾阴虚者，可用乌梅、绿茶、甘草、薄荷等。

3、离子导入法

用红花、橘络、乌梅、绿茶、甘草、薄荷水煎取汁，进行喉局部直流电离子导入治疗，有利喉消肿开音的作用。

教师、歌唱演员等职业用声者

喉瘖有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。虚证者多由脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。

主要表现为声音嘶哑，轻者仅声音发毛、变调或声音不扬；重者，则有明显声嘶，甚至完全失音。病程可长可短。

主要表现为声音嘶哑，轻者仅声音发毛、变调或声音不扬；重者，则有明显声嘶，甚至完全失音。病程可长可短。

声嘶除见于喉瘖外，还见于多种喉部疾病，如白喉、喉癣、喉瘤、喉菌等，应加以鉴别。

1、喉瘖与白喉

均有声嘶，但白喉多见于小儿，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，神情萎靡，脸色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉哽阻，咽喉部检查可见有不易剥落的白膜，白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。

2、喉瘖与喉癣

喉癣除声嘶外，咽喉干燥疼痛如芒刺，检查见喉部溃疡，多有劳瘵病史。

3、喉瘖与喉瘤、喉菌

喉瘤、喉菌检查喉腔可见新生物，或触之易出血，取病变组织行病理检查有助于鉴别。

1、患病期间宜少讲话，注意声带休息。

2、职业用声者应注意发声方法，避免用声过度。

3、注意起居有常，增强体质，预防感冒。

4、避免粉尘及有害化学气体的刺激。

5、注意饮食有节，节制肥甘厚腻及生冷寒凉之品，戒烟酒。