环跳疽

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环跳疽，中医病名。是发生于环跳穴（髋关节）的急性化脓性疾病。又称股阴疽。其临床特点是好发于儿童，男多于女，发病急骤，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸，溃后难敛，易致残疾，全身症状严重。本病相当于西医学的化脓性髋关节炎。

主要病因

疔疮、疖、痈等发病后，或患麻疹、猩红热、伤寒等病后

其它名称

股阴疽

发病部位

髋关节

就诊科室

皮肤科

常见症状

发病急骤，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸，溃后难敛，易致残疾

检查

实验室检查

X线摄片在发病早期仅可见关节周围软组织肿胀，后期可见关节软骨破坏，关节间隙变窄，骨质有脱钙现象。本病初起血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。血液及关节腔穿刺液细菌培养可呈阳性，药敏试验有助于选择敏感抗生素。

治疗

治疗原则

治疗以清热解毒、化湿和营为大法，分期辨证论治。外科要注意固定患处；脓熟宜及早切开引流；成漏须用腐蚀药或手术治疗；脓尽有空腔或疮口深者，应加用垫棉法。必要时配合使用抗生素和支持疗法。

药物治疗

环跳疽治疗原则治疗以清热解毒、化湿和营为大法，分期辨证论治。外科要注意固定患处；脓熟宜及早切开引流；成漏须用腐蚀药或手术治疗；脓尽有空腔或疮口深者，应加用垫棉法。必要时配合使用抗生素和支持疗法。环跳疽证治分类1、湿热下注证证候：髋部筋骨隐隐作痛，活动受限，皮色发红，局部肿胀，疼痛较剧，屈曲不伸；伴恶寒，发热，头痛，口渴，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，和营解毒。方药：五神汤加减。常用药：荆芥、苏叶、生姜、苍术、黄柏。2、气虚血滞证证候：后期全身热病症状已解除，关节疼痛，屈伸不利，或挛缩畸形，或僵硬不能活动，疮口流脓稀薄，久不愈合；伴神疲乏力，纳差；舌质暗淡，苔白，脉沉细。治法：益气活血。方药：补阳还五汤加减。常用药：赤芍、川芎、当归尾、桃仁、红花、地龙、黄芪、伸筋草、忍冬藤、鸡血藤。

其他治疗

1、初起

金黄膏或玉露膏外敷，患肢用夹板固定，以减少疼痛和防止病理性骨折。

2、脓成

及早切开引流。

3、溃后

用七三丹或八二丹药线引流，红油膏或冲和膏盖贴；脓尽改用生肌散、白玉膏。

4、窦道形成

用千金散或五五丹药线腐蚀，疮口扩大后改用八二丹药线引流，太乙膏或红油膏盖贴。若触及死骨松动者，可用镊子夹出；如无死骨存在，脓液转为黏稠液体时，即使疮口仍较深，也应及时停用药线，否则不易收口。若有空腔或疮口较深时，可用垫棉法，以促使疮口愈合。

病因

基本病因

因患疔疮、有头疽、疮疖等化脓性疾病，或伤寒、天花、麻疹、猩红热等病后余毒未清，湿热壅盛，深窜入里，留着筋骨，使经脉阻隔，气血不和，血凝毒聚而成本病。也可直接由关节附近外伤感染毒邪，或附骨疽脓毒流注关节而发生。

诊断

诊断原则

1、好发于4-14岁儿童，男性多于女性。

2、初期来势较急，初起即恶寒壮热，髋部隐痛，皮色不变，活动受限，尤其是旋转活动受限。继则疼痛加剧，不能屈伸，臀部外突，大腿略有外展、外旋，纵轴叩击痛阳性。舌苔黄腻，脉滑数。成脓期皮肤灼热，皮色微红，疼痛剧烈，漫肿上延腰胯，下及大腿，伴壮热持续不退。局部按之有波动感者，为内已成脓，时间在患病后1-3个月内。溃后脓出初见黄稠，日后稀薄，因已损骨，多不易愈合。可使关节畸形、僵硬，不能活动，或道成病理性脱位等。

诊断依据

1、好发于4-14岁儿童，男性多于女性。

鉴别诊断

1、臀部流注

病在肌肉，常为多发性，易溃、易脓、易敛，愈后不损伤筋骨。

2、髂窝流注

患肢屈曲难伸，大腿略向内旋，愈后大多无残疾。

预防

预防措施

1、平素加强锻炼，增加饮食营养。患病后禁食鱼腥发物及辛辣之品。

2、积极治疗原发病。

3、急性期卧床休息、患肢抬高并用夹板固定，以防止骨折和毒邪扩散。慢性期应避免负重及跌跤。

4、疾病治愈后必须继续服药3-6个月，以防复发。