混睛障

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混睛障，中医病名。是指黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力的眼病。又称混睛外障、气陷。多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，邪伏风轮，热灼津液，瘀血凝滞引起；或邪毒久伏，耗损阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致。病程缓慢，往往需经数月治疗方能逐渐痊愈，但常遗留瘢痕而影响视力。本病相当于西医学的角膜基质炎。

其它名称

混睛外障、气陷

发病部位

黑睛

就诊科室

眼科

常见症状

黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力

检查

实验室检查

1、眼部检查

（1）胞睑难睁，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛深层生翳，状若圆盘，其色灰白，混浊不清，逐渐漫掩黑睛，似磨砂玻璃样，表面粗糙，但不溃陷。久则赤脉从黑睛边际侵入深层中央，呈毛刷状排列，可延及整个黑睛，终成赤白混杂的翳障而严重影响视力。其间常伴黑睛后壁沉着物，神水混浊，瞳神缩小，甚或出现瞳神干缺或瞳仁闭锁。

（2）因先天性梅毒引起者，多双眼同时或先后发病，并有马鞍鼻、赫金森（Hutchinson)齿、口角皲裂等表现；结核性者常单眼罹患，黑睛生翳多呈扇形、周边性，不蔓延整个黑睛；病毒感染者常为黑睛深层圆盘状混浊，易反复发作。

2、实验室及特殊检查

（1）血清学检查

康-华氏反应、荧光素螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS )或微量血清梅毒螺旋体试验（TPHA)多呈阳性。

（2）结核菌素（OT )试验

可呈阳性。

（3）胸部X线拍片

可发现肺部结核病灶。

治疗

治疗原则

内治法用于急性发病者，以疏风清热解毒为主；病程日久者，补肝益肾、祛瘀通络为主。外治法以消障退翳，扩瞳为主。

药物治疗

混睛障辩证要点本病之辨证，须细审因。肝经风热所致者，治宜疏风清热；肝胆热毒所致者，治宜泻肝解毒；湿热内盛者，宜清热化湿；阴虚火炎者，治宜滋阴降火。外治以消障退翳和扩瞳为要。混睛障治疗原则内治法用于急性发病者，以疏风清热解毒为主；病程日久者，补肝益肾、祛瘀通络为主。外治法以消障退翳，扩瞳为主。混睛障证治分类(一)肝经风热症状：黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热。方药：羌活胜风汤加减。常用药：羌活、防风、独活、白芷、前胡、荆芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎、黄芩、白术、枳壳。(二)肝胆热毒症状：黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。治法：泻肝解毒。方药：银花解毒汤加减。常用药：胆草、黄芩、桑白皮、花粉、银花、蒲公英、大黄、枳壳、蔓荆子。(三)湿热内蕴症状：患眼胀痛，羞明流泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊、肿胀；常伴头重胸闷，纳少便溏；舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热化湿。方药：甘露消毒丹加减。常用药：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、贝母、藿香、生地、天冬。(四)阴虚火旺症状：病情反复发作，疼痛不显，抱轮微红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴降火。方药：滋阴降火汤加减。常用药：当归、川芎、生地、熟地、黄柏、知母、麦冬、白芍、黄芩、柴胡、甘草。

其他治疗

1、点眼

（1）激素类滴眼液：如0.02%-1%氟米龙滴眼液或0.5%醋酸可的松滴眼液。

（2）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1%硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。

（3）清热解毒类中药滴眼液或抗生素类或抗病毒类滴眼液。

2、湿热敷

可用内服中药之药渣再次煎水过滤后作湿热敷，每日3-4次。

3、球结膜下注射

病变较重者可用糖皮质激素作球结膜下注射，隔日1次或视病情而定。

病因

基本病因

本病多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，邪伏风轮，热灼津液，瘀血凝滞引起；或邪毒久伏，耗损阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致。

诊断

诊断原则

1、自觉眼痛，羞明流泪，视力下降。

2、黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊、肿胀，2%荧光素钠溶液染色阴性。

3、梅毒血清学检查、OT试验、胸部X线拍片等检查有助于诊断。

诊断依据

1、自觉眼痛，羞明流泪，视力下降。

2、黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊、肿胀，2%荧光素钠溶液染色阴性。

3、梅毒血清学检查、OT试验、胸部X线拍片等检查有助于诊断。

预防

预防措施

1、本病病程较长，应淡定心态，耐心坚持治疗，定期随诊。

2、饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之物，以免助火生热。