火赤疮
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火赤疮，中医病名。是指以皮肤起燎浆水疱，小如芡实，大如杏核，皮破流津，缠绵不愈为主要表现的皮肤疾病。多于中年以上发病。本病慢性经过，易于反复，迁延不愈。
主要病因
就诊科室
常见症状
相关中医疾病
英文名称
检查
实验室检查
诊断本病还可依据病理检查，表皮棘细胞松解征阳性；疱底刮取组织涂片，Giensa染色，可见火赤疮细胞；组织病理变化显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成；皮损及周围正常皮肤作直接免疫荧光检查，可见细胞间有火赤疮抗体沉积，根据沉积部位尚有助于分型；间接免疫荧光试验测定血清抗体的滴度，有助于诊断及治疗效果的评估。
治疗
治疗原则
多用清热解毒，清营凉血，祛湿解表的药物。对正气不足与津液消耗等，可以用补气、养血、滋阴等药物。可选用清瘟败毒饮、清脾除湿饮。
药物治疗
火赤疮辩证要点本病从虚实、脏腑来辩证。实证表现为起病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红；虚证表现为病程日久，已无水疱出现，倦怠无力，气短懒言；心脾积热表现为燎浆水疱，反复新起，疮壁松弛，流汁较多，甚则口糜舌烂。火赤疮治疗原则多用清热解毒，清营凉血，祛湿解表的药物。对正气不足与津液消耗等，可以用补气、养血、滋阴等药物。可选用清瘟败毒饮、清脾除湿饮。火赤疮证治分类1.热毒炽盛证证候：起病急骤，水疱迅速扩展或增多，糜烂面鲜红，身热口渴，便于溲赤，舌质红绛，苔少或黄，脉弦滑或数。治法：清热解毒。方药：清瘟败毒饮加减。常用药：生石膏、生地黄、知母、犀角、牡丹皮、赤芍、玄参、黄连、栀子、黄芩、连翘、桔梗、竹叶、甘草。2.心脾积热证证候：燎浆水疱，反复新起，疮壁松弛，流汁较多，甚则口糜舌烂。兼见心烦不眠，胃纳呆滞，腹胀便溏，甚则恶心呕吐，舌尖红，苔黄腻，脉濡数。治法：清心泻脾。方药：清脾除湿饮加减。常用药：栀子、黄芩、丹皮、茯苓、白术、苍术、茵陈、泽泻、麦冬、生地、野菊、甘草。3.气阴两亏证证候：病程日久，已无水疱出现，倦怠无力，气短懒言，或五心烦热，舌质淡红，苔少或苔剥，脉沉细。治法：益气养阴、清解余毒。方药：参芪知母汤加减。常用药：太子参、麦冬、知母、十大功劳、鳖甲、丹参、茜草、芡实、白花蛇舌草。
其他治疗
1、银花、地榆、野菊花、秦艽，煎水外洗，或三黄洗剂，外搽。
2、酌情选用清凉膏(石灰、麻油)、石珍散(煅石膏、真轻粉、青黛、黄柏)、青黛散，麻油调搽。
3、粘膜损害，以青吹口散、养阴生肌散、锡类散、珠黄散等，外吹或外涂。
病因
基本病因
因心火脾湿，兼感风热暑湿之邪，熏蒸肌肤所致。
诊断
诊断原则
1、症状
皮肤粘膜大疱性损害，初起有灼热，瘙痒，破溃后发生疼痛，多伴有发热，畏寒，头痛，乏力，食欲不振等全身症状。
2、体征
大疱壁薄、松弛、易破，疱液澄清或混浊，疱周大多无红晕，用手指压迫水疱，疱壁即向周围扩大，可与邻近水疱融合，或以手指摩擦水疱周围的皮肤，表皮即与真皮分离，此现象称之为尼氏征阳性。
诊断依据
1、症状
皮肤粘膜大疱性损害，初起有灼热，瘙痒，破溃后发生疼痛，多伴有发热，畏寒，头痛，乏力，食欲不振等全身症状。
2、体征
大疱壁薄、松弛、易破，疱液澄清或混浊，疱周大多无红晕，用手指压迫水疱，疱壁即向周围扩大，可与邻近水疱融合，或以手指摩擦水疱周围的皮肤，表皮即与真皮分离，此现象称之为尼氏征阳性。
鉴别诊断
1、溻皮疮
多见于新生儿，皮损为红斑上发生水疱，疱壁松弛，破后表皮大片脱落，露出鲜红色肉面，状似水火烫伤。
2、面游风
自觉剧痒，无火赤疮的临床特点，组织病理及细胞学检查可以鉴别。