火疳

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火疳，中医病名。是指邪毒上攻白睛，导致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。又名火疡。好发于成年女性，多为单眼发病，也可双眼先后发病，病程较长，且易反复。火疳之轻症可无后患，视力无损，其病位在白睛里层之表浅处；火疳之重症则危害较大，愈后常遗留白睛青蓝、白膜侵睛，也可波及黑睛和黄仁，变生他症，甚至可造成失明。其病位在白睛里层之深部。本病相当于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。

主要病因

邪毒上攻白睛

其它名称

火疡

发病部位

白睛

就诊科室

眼科

常见症状

白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛

检查

实验室检查

1、眼部检查

轻者白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，推之不移，疼痛拒按，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉；重者，白睛里层向外突起，呈紫红色结节，甚者范围广泛，环抱黑睛呈堤状隆起，推之不移，疼痛拒按，白睛混赤浮肿。

2、实验室及特殊检查

血沉、血清尿酸、类风湿因子、免疫复合物等检查有助于查找病因。

治疗

药物治疗

火疳辩证要点本病发于白睛深层，以肺热郁结为主，病程经过有虚实之分。实证者发病急，眼部症状明显；肺热亢盛时伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺热毒时伴口苦咽干、便秘尿赤，风湿内蕴时伴骨节酸痛。虚证者眼部症状不明显，但病情反复发作难愈。火疳治疗原则泻肺热，活血散结。火疳证治分类内治(一)肺热亢盛症状：发病缓慢，局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻，全身症可有咽痛，咳嗽，便秘，苔黄，脉数。治法：泻肺利气，活血散结。方药：泻白散加减。常用药：桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、葶苈子、杏仁、牛蒡子、连翘、浙贝、红花。(二)心肺热毒症状：发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清等症较重；白睛结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干，呼出之气热，便秘溲赤，舌红苔黄脉数有力。治法：泻火解毒，凉血散结。方药：还阴救苦汤加减。常用药：黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草、川芎、红花、归尾、柴胡、防风、细辛、藁本、苍术、甘草、升麻、桔梗。(三)风湿热邪攻目症状：白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。治法：祛风化湿，清热散结。方药：散风除湿活血汤加减。常用药：羌活、独活、防风、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花、苍术、白术、忍冬藤。(四)久病伤阴，虚火上炎症状：病情反复发作，病至后期，症见结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显，眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清。全身症可见口咽干燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。治法：养阴清肺，兼以散结。方药：养阴清肺汤加减。常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘。外治1、犀黄散每日早晚各点眼一次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5-10分钟。2、龙脑煎点眼。针刺疗法：列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等。

其他治疗

1、滴滴眼液

可选用清热解毒滴眼液，或糖皮质激素类滴眼液如0.025%地塞米松滴眼液或1%醋酸泼尼松滴眼液。若并发瞳神紧小者，须及时滴1%硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

2、局部热敷

可用内服药渣再煎水湿热敷，对减轻眼部症状、促进气血流畅、缩短病程有辅助作用。

流行病学

好发人群

成年女性

病因

基本病因

1、心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，以致气滞血瘀，滞结为疳，病从白睛而发。

2、素有痹证，风湿久郁经络，郁久化热，风湿热邪循经上犯于白睛而发病。

3、肺经郁热，日久伤阴，虚火上炎，上攻白睛。

此外，痨瘵、梅毒等全身性疾病常可诱发本病。

诊断

诊断原则

1、患眼疼痛，畏光流泪。

2、白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

诊断依据

1、患眼疼痛，畏光流泪。

2、白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

鉴别诊断

本病应与金疳相鉴别

金疳

位于白睛表层，其颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后较火疳良好。

预防

预防措施

宜少食辛辣炙煿之品；保持七情和畅；注意寒暖适中，避免潮湿。