急喉风

心电图检查，血尿便检查。

根据呼吸困难程度，选择不同治疗方法

Ⅰ度：明确病因，药物治疗为主。解除病因，及时控制病情，防止疾病发展。

Ⅱ度：选择药物治疗，如足量的抗生素，同时加用类固醇激素，并做好气管切开或气管插管的准备。

Ⅲ度：在上述各项治疗实施的同时，及时行气管切开，缓解呼吸困难，切勿延误手术时机。

Ⅳ度：已近窒息，因喉部阻塞，不能行气管插管，可急行环甲膜切开或直接切开颈段气管。病因治疗待呼吸困难缓解后再进行。

急喉风辩证要点本病特点为发病急，变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。待缓解后辨证施治。急喉风治疗原则疏风散邪，解毒消肿；宣肺泄热，清胃降火。急喉风证治分类(一)风热外袭，热毒内困症状：咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。治法：疏风泄热，解毒消肿。方药：清咽利膈汤加减。常用药：荆芥、防风、薄荷、栀子、黄芩、连翘、银花、黄连、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄、玄明粉。(二)热毒熏蒸，痰热壅结症状：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。治法：泄热解毒，祛痰开窍。方药：清瘟败毒散加减。常用药：犀角(可用水牛角代)、玄参、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘、桔梗、甘草。(三)风寒湿浊，凝聚咽喉症状：猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处粘膜苍白水肿，声门开合不利。治法：散寒祛湿，利咽消肿。方药：六味汤加味。常用药：荆芥、防风、薄荷、桔梗、甘草、僵蚕、苏叶、蝉衣、茯苓、泽泻。外治1、吹药：适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜 、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。2、雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。3、含漱：咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。4、中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。5、理疗：配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。

本病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，多为风热邪毒、疫疠之邪外袭，内因痰浊蕴积，气血凝结，痰涎阻塞气道所致。

1、病史

多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、临床症状

吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

3、根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

Ⅰ度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症）。

Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹症显著。

Ⅳ度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

1、病史

多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、临床症状

吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

3、根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

Ⅰ度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症）。

Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹症显著。

Ⅳ度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难相鉴别。

吸气性呼吸困难，病变在上呼吸道，为各种原因引起梗阻所致，可见三凹征，常见于喉头水肿、异物、白喉、喉癌等。呼气性呼吸困难，病变部位在小支气管，因水肿、痉挛、狭窄所致，常见于肺气肿及攴气管哮喘。混合性是指吸气呼气均感困难，常见于大面积肺炎、大量胸水、腹水、胸膜炎、肋骨骨折等。

1、加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。

2、密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。

3、为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。

4、进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳，如咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食。

5、气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4-6小时清洗1次；保持合适的室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上)，蒸气吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1-2昼夜，待病人呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。6、忌食辛辣、肥甘、粘腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。7、戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。