睑弦赤烂

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睑弦赤烂，中医病名。是指因风湿热邪蕴结眼睑所致。以胞睑边缘赤肿湿烂，刺痒灼痛为主要表现的外障类疾病。又名风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂等。病变发生在眦部者，称眦睢赤烂，又名眦赤烂；婴幼儿患此病者，称胎风赤烂。常为双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。本病相当于西医学的睑缘炎，包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。

主要病因

风湿热邪蕴结眼睑

其它名称

风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂

发病部位

胞睑

就诊科室

眼科

常见症状

胞睑边缘赤肿湿烂，刺痒灼痛

检查

实验室检查

眼部检查

病变的程度、部位不同，临床可有不同表现。如可见睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生；或见睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮可见睫毛根部处出脓、出血，睫毛胶黏成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫；或红赤糜烂等症表现在两眦部。

治疗

治疗原则

其病势缠绵，须坚持治疗数月才能痊愈，且宜内外合治。

药物治疗

睑弦赤烂辩证要点本病发病位于睑缘，在脏属脾，多为实证热证。证见睑弦溃烂，眵泪胶粘属湿；睑弦赤痛属热，刺痒属风。病变位于眦部，为风邪引动心火，故以风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。睑弦赤烂治疗原则祛风清热除湿。睑弦赤烂证治分类（一）风热偏重症状：睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。治法：祛风止痒，凉血清热。方药：银翘散加减。常用药：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、赤芍、蝉蜕、乌梢蛇、天花粉。（二）湿热偏重症状：睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。治法：祛风清热除湿。方药：除湿汤加减。常用药：荆芥、防风、滑石、车前子、通草、茯苓、黄芩、黄连、连翘、甘草、枳壳、陈皮。（三）心火上炎症状：眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。治法：清心泻火。方药：导赤散和黄连解毒汤加减。常用药：生地、通草、黄连、黄芪、黄柏、甘草。[1]

其他治疗

1、中药熏洗

熏洗前应清洗患处，拭去鱗屑、脓痂、已松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液，充分暴露病损处，才能药达病所。

（1）可用内服药渣煎液，或选用千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、蛇床子等药煎水熏洗，每日2〜3次。

（2）用0.9%氯化钠注射液或3%硼酸溶液清洗睑缘，每日2〜3次。

（3）二圣散煎水外洗。

2、滴滴眼液

可选用0.5%熊胆滴眼液、0.5%硫酸锌滴眼液或抗生素滴眼液（如0.5% 新霉素滴眼液、10%磺胺醋酰钠滴眼液）滴眼。

2、涂眼药膏

涂抗生素眼药膏，如红霉素眼药膏等。

病因

基本病因

1、脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，伤津化燥。

2、脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病。

3、心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦。

症状

典型症状

患眼睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，可伴干涩羞明。

诊断

诊断原则

1、患眼睑弦刺痒灼痛。

2、眦部、睑弦红赤，睫毛根部有鱗屑或溃疡。

诊断依据

1、患眼睑弦刺痒灼痛。

2、眦部、睑弦红赤，睫毛根部有鱗屑或溃疡。

鉴别诊断

本病应与风赤疮痍相鉴别。二者相同的是皆有红赤湿烂等症；二者不同的是病位不同，睑弦赤烂病变部位仅限于睑缘或眦部睑缘，一般不波及眼睑皮肤，而风赤疮痍病变部位则以眼睑及前额部皮肤为主，多不累及睑弦，并可出现黑睛生翳。

预防

预防措施

1、保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激。

2、注意饮食调节，勿过食辛辣炙馎之品。

3、凡屈光不正、视疲劳者应及时矫治，注意用眼卫生及劳逸结合。