椒疮

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椒疮，中医病名。是指因风湿热邪侵及胞睑，导致睑膜血络疲滞，结成疹粒。以眼内生红色细小颗粒，状似花椒，有砂涩微痒感为主要表现的外障类疾病。本病的发生与环境卫生、个人卫生、生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。本病相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。

主要病因

风湿热邪侵及胞睑

发病部位

胞睑

就诊科室

眼科

常见症状

眼内生红色细小颗粒，状似花椒，有砂涩微痒感

检查

实验室检查

1、眼部检查

(1) 椒疮主症

初起可见上睑内面两眦处红赤，脉络模糊，有少量细小色红而坚的颗粒，或间有色黄而软如粟米痒颗粒；重者上睑内红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒破溃，在睑内面形成灰白色条状、网状瘢痕，或睑内面完全形成灰白瘢痕，此时常出现并发症与后遗症。

(2) 椒疮并发症与后遗症

睑弦内翻及倒睫拳毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外驰，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻倒睫。

赤膜下垂：椒疮较轻者，白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者，白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

黑睛星翳：多在赤脉尽头出现星点云翳。

睥肉粘轮：胞睑内面与白睛表层黏着，重者眼珠转动不灵。相当于西医学睑球粘连。

流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚；或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

2、实验室及特殊检查

(1) 分泌物涂片或结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。

(2) 荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。

治疗

治疗原则

本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主，重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

药物治疗

椒疮病辩证要点风热初客，睑内触染邪毒不盛，眼症尚轻，辨证以上睑内面眦部仅有红赤及有少量颗粒生长等症状为要点；热毒触染睑内，又复感风邪，故辨证以胞睑灼热痒痛、红赤、颗粒丛生等尤为明显为依据；热入血分，壅滞胞睑脉络，故辨证以胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛等症状为要点。椒疮病治疗原则本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主，重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。椒疮病证治分类内治(一)风热客睑症状：眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红赤颗粒。治法：疏风清热。方药：银翘散加减。常用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子。(二)脾胃湿热症状：眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，病情缠绵不愈。舌红苔黄，脉濡数。治法：清热祛湿，除风消滞。方药：清胃散或除风清脾饮加减。常用药：陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、玄参、黄连、大黄、桔梗、生地。(三)血热壅滞症状：胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂，舌红苔黄，脉数。治法：凉血散瘀。方药：归芍红花散。常用药：当归、赤芍、红花、大黄连翘、栀子、黄芩、甘草、防风、白芷。外治1、滴眼药水：可选用0.5%熊胆眼药水、0.1%利福平眼药水、磺胺类的眼药水滴眼。2、涂眼药膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素软膏或四环素、磺胺类的眼药膏等。3、椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法。4、粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。[1]

其他治疗

1、滴眼药水

可选用0.5%熊胆眼药水、0.1%利福平眼药水、磺胺类滴眼液。

2、涂眼药膏

常于晚上睡前涂0.5%金霉素软膏或四环素、磺胺类的眼药膏等。

3、其他外治法

椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法；粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。

病因

基本病因

外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒淤积而成。

诊断

诊断原则

1、上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的粟粒状颗粒。

2、黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。

3、睑内面可见瘢痕。

诊断依据

1、上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的粟粒状颗粒。

2、黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。

3、睑内面可见瘢痕。

鉴别诊断

本病应与粟疮相鉴别。二者症状相似，均有睑内颗粒；但粟疮常见于儿童及青少年，多无症状或微感痒涩，下睑内面见大小均匀、排列整齐、色黄而软、半透明的颗粒，睑内红赤，无赤脉下垂，愈后不留瘢痕。

预防

预防措施

椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，经手、毛巾、水源等传给他人和健眼，应加强其防治。

1、大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法向群众宣传，进行群众性的普查和防治。

2、改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。重症椒疮患者不宜去游泳场馆游泳及公共浴池洗浴。

3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。