近视

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近视，中医病名。是指因青少年时竭视劳倦，导致神光不足，或禀赋不足所致。以视近物清晰，视远物模糊为主要表现的内障类疾病。又名目不能远视，能近怯远症。近视程度较高者又称近觑。近视的发生受遗传和环境等多因素的影响。西医学认为，近视是眼在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前。

主要病因

青少年时竭视劳倦

就诊科室

眼科

常见症状

视近物清晰，视远物模糊

检查

实验室检查

眼部检查

远视力减退，近视力正常。可伴有外隐斜或外斜视或眼球突出；高度近视可发生程度不等的眼底退行性改变如近视弧形斑、豹纹状眼底。

治疗

治疗原则

儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

药物治疗

近视辩证要点气血不足证，久视耗血，血为气之母，血虚气亦虚，神光不能发越于远处，辨证以过用目力、视远模糊为要点。肝肾两虚证，禀赋不足，阳衰过阴以致光华不能远及，故视近而不能视远。辨证以自幼视远模糊为要点。近视治疗原则儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。近视证治分类内治(一) 气血不足症状：视近清楚，视远模糊，眼底或可见视网膜呈豹纹状改变；或兼见面色晄白，神疲乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补血益气。方药：当归补血汤加减。常用药：生地、熟地、当归、川芎、黄芪、苍术、防风、羌活、甘草、薄荷。(二) 肝肾两虚症状：能近怯远，可有眼前黑花飘动，眼底可见玻璃体液化混浊，视网膜呈豹纹状改变；或有头晕耳鸣，腰膝酸软，寐差多梦；舌质淡，脉细弱或弦细。治法：滋补肝肾。方药：驻景丸加减方加减。常用药：菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞、前仁、木瓜、寒水石、河车粉、三七粉、五味子。外治1、滴眼药水：可选用0.25%托品酰胺眼药水点眼，每晚临睡前点眼1次。2、屈光手术。

其他治疗

1、滴滴眼液

可选用0.25%托吡卡胺滴眼液点眼，每晚临睡前滴眼1次。

2、中药超声雾化熏眼

对伴视疲劳者可用内服药渣再次煎水过滤，作中药超声雾化熏眼，每次10-15分钟，每日2-3次。

病因

基本病因

1、心阳衰弱，阳虚阴盛，目中神光不能发越于远处。

2、过用目力，耗气伤血，以致目中神光不能发越于远处。

3、肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，光华不能远及而仅能视近。

症状

典型症状

远距离视物模糊，近距离视物清晰，常移近所视目标，且眯眼视物。近视度数较高者除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等症状。部分患者可有视疲劳症状。

诊断

诊断原则

1、远视力减退，近视力正常。

2、验光检查为近视，需用凹透镜矫正视力。

诊断依据

1、远视力减退，近视力正常。

2、验光检查为近视，需用凹透镜矫正视力。

鉴别诊断

鉴别真性和假性近视

除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

预防

预防措施

1、养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30cm左右的距离，不在走路、乘车或卧床时看书。

2、学习和工作环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。

3、定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗；经验光确诊为真性近视应配戴合适的眼镜，以保持良好的视力及正常调节与集合。

4、对进行性加深度数的病理性近视，可考虑做后巩膜加固手术以预防近视度数的进一步加深。

5、加强体育锻炼，多做户外活动，注意均衡营养，增强体质。