经行乳房胀痛

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经行乳房胀痛，中医病名。是指每月行经前后，或正值经期，出现乳房胀痛，或乳头胀疼痛，甚至不能触衣者。多因肝失条达，肝肾失养所致。治疗以行气豁痰、疏通乳络为基本原则。多见于青壮年妇女，是常见病。本病一般预后良好。本病相当于西医学的经前期紧张综合征。乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治。

主要病因

肝失条达，肝肾失养

发病部位

乳房

就诊科室

妇科

常见症状

行经前后，或正值经期，出现乳房胀痛等

检查

实验室检查

1、体格检查

经行前双侧乳房胀满，可有触痛，但无肿块，皮色不改变，经后消失。

2、妇科检查

盆腔器官无异常。

3、辅助检查

乳腺B超或红外线扫描可排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。

治疗

治疗原则

治疗以行气豁痰、疏通乳络为原则。

药物治疗

经行乳房胀痛辩证要点本病从脏腑、虚实来辩证。肝气郁结实证为经前或经行乳房胀痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣，经行不畅，血色黯红，小腹胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。肝肾亏虚证为经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。经行乳房胀痛治疗原则治疗以行气豁痰、疏通乳络为原则。经行乳房胀痛证治分类1、肝气郁结证主要证候：经前或经行乳房胀痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣，经行不畅，血色黯红，小腹胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃通络。代表方：逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。方药：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜。2、肝肾亏虚证主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。治法：滋肾养肝，和胃通络。代表方：一贯煎加麦芽、鸡内金。方药：沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子。

流行病学

好发人群

青壮年妇女

病因

基本病因

经行乳房胀痛的发生，根据其发病部位、发病时间等应与肝、肾、胃关系密切。因肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。肝藏血，主疏泄，本病发生多在经前或经期，而此时气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余。本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，不通则痛; 或肝肾亏虚，乳络失于濡养而痛。

症状

典型症状

经期或行经前后出现乳房胀痛，乳头胀痒疼痛，甚则痛不可触衣，经净后逐渐消失，连续2个月经周期以上。

诊断

诊断原则

1、多见于育龄妇女。

2、经期或行经前后，乳房或乳头胀痛。多于经前1周左右或行经时出现，一般在经后消失。可伴情绪紧张，烦躁，头痛等症。

3、伴随月经周期呈规律性发作。

4、乳房内未触及肿块，个别可有界限不甚清楚的结块但于经后消失。

诊断依据

1、多见于育龄妇女。

2、经期或行经前后，乳房或乳头胀痛。多于经前1周左右或行经时出现，一般在经后消失。可伴情绪紧张，烦躁，头痛等症。

3、伴随月经周期呈规律性发作。

4、乳房内未触及肿块，个别可有界限不甚清楚的结块但于经后消失。

鉴别诊断

本病需排除 “乳腺增生症” 或 “乳房恶性病变”。

1、乳癖（乳腺腺病、乳腺增生症）

乳癖虽然也可见经前乳房胀痛，但两者并不等同。乳癖检查多见乳房有片状包块，且多为单侧；而经行乳房胀痛每随月经周期而发，经后消失，检查多无器质性改变。乳房B超或红外线扫描有助于鉴别诊断。

2、乳岩（乳癌）

初起虽也可有乳房胀痛，但无经行乳房胀痛之随月经周期而发的特点，乳房可扪及结块，并有压痛，病变晚期可伴有乳头凹陷、溢血，表皮呈橘皮样改变。

预防

预防措施

1、适寒温

经前及经期注意保暖，经期身体卫生能力差，应尽量避免受寒、淋雨、接触凉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。

2、节饮食

经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。

3、调情志

经期情绪稳定，心境安和。