经行吐衄

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经行吐衄，中医病名。是指每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，又称“倒经”、“逆经”，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女，本病中医治疗预后较好。本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

主要病因

肝经郁火、肺肾阴虚

其它名称

倒经、逆经

发病部位

鼻腔、口腔

就诊科室

妇科

常见症状

经期或经行前后发生周期性吐血或衄血

检查

实验室检查

1、体格检查: 详细检查鼻、咽部以及气管、支气管、肺、胃等黏膜有无病变，必要时行活检以辅助诊断，排除恶性肿瘤及炎症所致出血。

2、妇科检查: 无异常。

3、辅助检查: 胸部ⅹ线片、纤维内窥镜检查以排除鼻、咽部以及气管、支气管、肺、胃等器质性病变。

治疗

治疗原则

治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

药物治疗

经行吐衄辩证要点本病有虚证与实证之不同。实证为经前或经后吐血、衄血，量多，色鲜红；月经提前，量少甚或不行；心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头昏耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数；虚证为经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色黯红，月经量少或先期，头晕耳鸣，手足心热，颧红，潮热，干咳少痰，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。经行吐衄治疗原则治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。经行吐衄证治分类1. 肝经郁火主要证候：经前或经后吐血、衄血，量多，色鲜红；月经提前，量少甚或不行；心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头昏耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。证候分析：素性抑郁，或恚怒伤肝，志火炽盛，肝司血海，冲脉隶于肝，经行血海气盛，血海之血随冲气挟肝气上逆而致经行吐衄，火盛则血红。肝郁化火，则心烦易怒，口苦咽干。胁为肝经循行部位，肝气郁结则两胁胀痛。肝火上扰清窍则头晕耳鸣。尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数，皆为肝热内盛之象。治法：清肝泻火，调经止衄。代表方：清肝引经汤加减。方药：当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川栋、茜草、牛膝、甘草、白茅根。当归、白芍养血柔肝，生地、丹皮凉血清热，栀子、黄芩清热降火；白茅根、茜草清热凉血以止衄，牛膝引血热下行，川楝子清肝理气，甘草调和诸药。若兼小腹疼痛拒按，经血不畅有块者为瘀阻胞中，于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。2. 肺肾阴虚主要证候：经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色黯红，月经量少或先期，头晕耳鸣，手足心热，颧红，潮热.干咳少痰，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。治法：滋肾润肺，调经止衄。代表方：顺经汤《傅青主女科》加牛膝。方药：当归、热地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮。方中当归，白芍养血调经，熟地滋肾养肝，丹皮清热凉血，茯苓健脾宁心，黑荆芥引血归经。牛膝引血下行。若咳血、咯血甚者可加白茅根，浙贝母、桔梗以滋肺镇咳以止血。 [1]

病因

基本病因

本病主要机理多为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致。出于口者为吐，出于鼻者为衄。临床以鼻衄多见。

症状

典型症状

每逢月经来潮前1-2日，或正值经期，亦有少数在经将净时出现吐血或衄血，血量多少不一，经净后便停止，多伴月经量减少，甚则无月经，连续2个月经周期以上。

诊断

诊断原则

1、吐血、衄血随月经周期呈规律性发作，连续2次以上。

2、伴月经量相应减少，甚或闭而不行。

诊断依据

1、吐血、衄血随月经周期呈规律性发作，连续2次以上。

2、伴月经量相应减少，甚或闭而不行。

鉴别诊断

内科吐血、衄血疾病内科吐血、衄血者多有消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、肺结核等病史，虽可能有经期加重的趋势，但其吐血、衄血可在非行经期发生，与本病随月经周期反复出现有所不同。应注意详细询问病史，了解出血是否与月经周期有关等，另外胸片、纤维内窥镜等检查均有助于鉴别。

预防

预防措施

1、有衄血史者平时饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行。

2、保持心情舒畅，尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。

3、经行吐衄一症，以肝郁、血热者多，大抵气逆则上冲，血热则妄行。血热气逆，吐衄之症由此而作，故治之法无非清血顺气之品，但用药不宜过用寒凉，以免血滞留瘀。此外，饮食上切忌辛辣、椒、姜、葱之类。