经期延长

1、妇科检查

多无明显器质性病变。应注意排除因宫颈糜烂、息肉等引起的经期延长。

2、辅助检查 

BBT、B超、妇科内分泌激素、子宫内膜病理检查、宫腔镜等有助于诊断。

经期延长辩证要点以经期延长而月经周期正常为辨证要点。经期延长治疗原则治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。经期延长证治分类1.气虚证主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓弱。证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀；中气不足，故肢倦神疲，气短懒言；气虚阳气不布，故面色晄白。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。治疗法则：补气升提，固冲调经。代表方：举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。方药：人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻。方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提，固冲止血之效。若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭；伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。 [1] 2.血热证(1)虚热证主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颧红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。　证候分析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失约，故经行时间延长；阴虚血亏，故量少，质稀，无血块，火旺故经色鲜红；虚火灼经，经液不能上承则咽干口燥；潮热颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。治疗法则：养阴清热止血。代表方：两地汤《傅青主女科》 [2] 合二至丸《医方集解》 [3] 。方药：生地、地骨皮、麦冬、白芍、玄参、女贞子、旱莲草。方中两地汤滋阴壮水以平抑虚火，女贞子、旱莲草滋养肝肾而止血。全方共奏滋阴清热，止血调经之效，且滋阴不滞血，止血不留瘀。(2)湿热证主要证候：经行时间延长，量不多，或色黯如败酱，质黏腻，或带下量多，色赤白或黄，或下腹热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。证候分析：湿热之邪蕴结冲任，扰动血海，血海不宁，故经行延长；带下量多，下腹痛，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴结冲任之征。治法：清热祛湿，化瘀止血。代表方：固经丸《医学入门》加败酱草、鱼腥草。方药：龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附。方中黄芩、黄柏、椿根皮清热泻火，加败酱草、鱼腥草加强清热祛湿之功；龟甲滋阴清热化瘀，以防苦寒伤阴化燥；白芍养阴止血；香附行气和血化瘀。诸药共奏清热祛湿，化瘀止血之效。 [4] 3.血瘀证主要证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。证候分析：瘀血阻于冲任，新血难安，故经行时间延长，量或多或少；瘀阻冲任，气血运行不畅，“不通则痛”，故经行小腹疼痛，经色黯淡，有血块；色黯或者有瘀点，脉涩亦为血瘀之征。治法：活血化瘀止血代表方：桃红四物汤合含笑散方中桃红四物汤养血活血祛瘀，含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。

1、病史

可有饮食不节、劳倦过度、情志失调等病史。

2、症状

月经周期基本正常而经期超过7天以上，甚或半月方净，或伴有经量增多。

1、病史

可有饮食不节、劳倦过度、情志失调等病史。

2、症状

月经周期基本正常而经期超过7天以上，甚或半月方净，或伴有经量增多。

本病当与崩漏、癥瘕等相鉴别。本病月经周期基本正常而经期超过7天以上，甚或半月方净。辅助检查：生殖器官无明显器质性病变；BBT双相，下降缓慢；经期第5〜6天取子宫内膜可见增生期和分泌期子宫内膜并存。

1、崩漏

多有月经不调史或不孕史，多发生于青春期和绝经前后，主要表现为子宫不规则出血，周期、经期、经量皆紊乱。辅助检查：生殖器官无明显器质性病变；BBT单相。

2、癥瘕

月经量多，病程长、药物效果不佳。辅助检查：B超、宫腔镜检查有助于发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等。

1、经期避免重体力劳动和剧烈运动。

2、经期、产褥期注意外阴卫生，禁止房事。

3、保持心情舒畅，避免过度精神刺激。