颈痈

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颈痈，中医病名。是指发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。其临床特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。本病相当于西医学的颈部急性化脓性淋巴结炎。

主要病因

外感风温、风热之邪，内伤情志，气郁化火或患乳蛾、头面疮疖毒邪流窜至颈部

其它名称

痰毒、时毒

发病部位

颈部两侧

就诊科室

普通外科

常见症状

初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。

治疗

治疗原则

宜散风清热、解毒化痰，以达到消肿止痛的目的。

药物治疗

颈痈辨证要点本病辨证，应辨外感和内伤。颈部或耳下肿块如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽为风热痰毒证。颈部白肿(或红肿)、热痛，伴高热为肝胃火毒证。颈痈治疗原则颈痈多因外感风热痰毒之邪或肝胃火毒挟痰上攻所致，故清热化痰消肿为本病治标主法。同时，应辨明病因，审因论治以治本。风热痰毒证宜祛风清热，化痰消肿；肝胃火毒证宜清热解毒，化痰消肿。颈痈证治分类1.风热痰毒证证候：颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。治法：祛风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤加减。常用药：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。2.肝胃火毒证证候：颈部白肿(或红肿)、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛；伴高热，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热解毒，化痰消肿。方药：普济消毒饮加减。常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。

其他治疗

1、初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋等调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2、成脓宜切开排脓，以得脓为度。

3、溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3-5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4、有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

流行病学

好发人群

儿童

病因

基本病因

多由外感风温、风热之邪，内伤情志，气郁化火，或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部。

诊断

诊断原则

（一）病史

多见于儿童，冬春季易发。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤黏膜破伤病史。

（二）临床表现

1、多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、颌下、颏下。

2、初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，掀热疼痛。伴有寒热、头痛、项强等症状。若4-5日后发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄，伴口干、便秘、溲赤等症状，是欲成脓。至7-10日按之中软而有波动感者，为脓已成。溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，10-14日可以愈合。

诊断依据

（一）病史

多见于儿童，冬春季易发。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤黏膜破伤病史。

（二）临床表现

1、多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、颌下、颏下。

鉴别诊断

1、痄腮

多发于腮部，常双侧发病；色白漫肿，酸胀少痛；不会化脓，7—10天消退；有传染性。

2、慢性颈部淋巴结炎

虽多由头面疮疖、口腔感染等疾病引起，但结核肿形较小，推之活动；一般不会化脓；无全身症状。

预防

预防措施

1、经常保持局部皮肤清洁。

2、平素少食辛辣炙馎助火之物及肥甘厚腻之品，患病时忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。

3、有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。