您好,欢迎来到512药品信息查询平台

流注

流注,中医病名。是指发于肌肉深部的急性化脓性疾病。其临床特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部,发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜,常见此处未愈,他处又起。本病相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

主要病因

正气不足,邪毒流窜

发病部位

四肢躯干肌肉丰厚处深部及髂窝部

就诊科室

皮肤科

常见症状

发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜,常见此处未愈,他处又起

相关中医疾病

脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿

英文名称

gravitational abscess,deep multiple abscess

检查

实验室检查

血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。

治疗

治疗原则

治宜清热解毒、和营通络。暑湿交阻证需兼清暑化湿;余毒攻窜证宜兼凉血清热;瘀血凝滞证宜活血化瘀。溃后宜清解余邪,不要急于补虚,杜绝因余毒未尽而流窜他处。

药物治疗
流注治疗原则治宜清热解毒、和营通络。暑湿交阻证需兼清暑化湿;余毒攻窜证宜兼凉血清热;瘀血凝滞证宜活血化瘀。溃后宜清解余邪,不要急于补虚,杜绝因余毒未尽而流窜他处。流注证治分类1. 热毒壅结证证候:发病前有疔疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛,肿胀掀热,肿块色白或微红;伴高热,口渴,甚则神昏谵语,大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔黄,脉洪数。治法:清热解毒,活血行瘀。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。常用药:黄连、黄芩、黄柏、栀子、犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮、当归、皂角刺、穿山甲。2.暑湿阻遏证证候:多发于夏秋之间,初起恶寒发热,胸闷呕吐,头痛头晕,四肢关节酸痛;胸部可布满白瘩,大便秘结或溏泻,小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清暑解毒化湿。方药:五神汤合六一散加减。常用药:荆芥、苏叶、生姜、茶叶、藿香、佩兰、滑石、甘草、金银花、紫花地丁、当归。3.正虚邪恋证证候:发作多次,脓肿肿势平塌,脓如败浆,新肉难生,隐隐作痛;伴神疲体瘦,热退不尽,纳差;舌质淡红、苔薄黄,脉细弱。治法:益肝补血,清解余毒。方药:四妙汤加减。常用药:紫草、升麻、糯米、甘草、白芍、白术、白芷。
其他治疗

初期肿而无块者,用金黄膏或玉露膏外敷;肿而有块者,用太乙膏掺红灵丹贴之。脓熟宜切开引流,先用八二丹药线引流,脓净改用生肌散,均以红油膏或太乙膏盖贴。见结块二三处相互串联贯通者,可予以彻底切开后换药,以加速疮口愈合,并加用垫棉法。

病因

基本病因

本病总因正气不足,邪毒流窜,使经络阻隔、气血凝滞而成。

症状

典型症状

诊断

诊断原则

临床表现除头面、前后二阴、腕、踝等远端比较少见外,其余任何部位均可发生,尤多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等处。

1、初起先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿、微热而皮色不变。2-3天后,肿胀、焮热、疼痛日趋明显,并可触及肿块;伴有寒战高热、头痛头胀、周身关节疼痛、食欲不振等全身症状。继则肿块增大,疼痛加剧,2周左右肿块中央微红而热,按之有波动感;兼见高热不退,时时汗出,口渴欲饮,苔黄腻,脉洪数。溃后脓出黄稠,瘀血流注则夹有瘀血块。随之肿硬疼痛渐消,身热渐退,食欲增加,经2周左右脓尽收口愈合。

2、若溃后身热不退,可能他处另有新发,伴身体消瘦、面色无华、脉虚数等症。若兼神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘痰血等,是为毒传脏腑,导致内陷变证或引发内痈。

3、髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适,步履呈跛行,伴恶寒发热、头痛、无汗或微汗、纳呆倦怠。2-3日后局部疼痛,大腿即向上收缩,略向内收,不能伸直,妨碍行走,但膝关节仍能伸屈。倘用手将患肢拉直,则可引起剧烈疼痛,痛牵腰部,腹部前突,脊柱似弓状。7〜10天后,在髂窝部可触到一长圆形肿块,质较硬,有压痛。1个月左右可以成脓,因病位较深则见皮色如常,按之中软,波动感不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃,溃后20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸,往往要经过1-2个月才能恢复正常。

诊断依据

临床表现 除头面、前后二阴、腕、踝等远端比较少见外,其余任何部位均可发生,尤多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等处。

1、初起先在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿、微热而皮色不变。2-3天后,肿胀、焮热、疼痛日趋明显,并可触及肿块;伴有寒战高热、头痛头胀、周身关节疼痛、食欲 不振等全身症状。继则肿块增大,疼痛加剧,2周左右肿块中央微红而热,按之有波动感;兼 见高热不退,时时汗出,口渴欲饮,苔黄腻,脉洪数。溃后脓出黄稠,瘀血流注则夹有瘀血块。随之肿硬疼痛渐消,身热渐退,食欲增加,经2周左右脓尽收口愈合。

2、若溃后身热不退,可能他处另有新发,伴身体消瘦、面色无华、脉虚数等症。若兼神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘痰血等,是为毒传脏腑,导致内陷变证或引发内痈。

3、髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适,步履呈跛行,伴恶寒发热、头痛、无汗或微汗、纳呆倦怠。2-3日后局部疼痛,大腿即向上收缩,略向内收,不能伸直,妨碍行走,但膝关节仍能伸屈。倘用手将患肢拉直,则可引起剧烈疼痛,痛牵腰部,腹部前突,脊柱似弓状。7〜10天后,在髂窝部可触到一长圆形肿块,质较硬,有压痛。1个月左右可以成脓,因病位较深则见皮色如常,按之中软,波动感不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃,溃后20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸,往往要经过1-2个月才能恢复正常。

鉴别诊断

1、环跳疽

疼痛在髋关节部,可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和弯曲(髂窝流注是屈而难伸)。患侧漫肿上延腰胯,下及大腿。必要时可做髋关节穿刺以助鉴别。

2、髋关节流痰

起病缓慢,可有虚痨病史,患肢伸而难屈,局部及全身症状均不明显,化脓在患病后6-12个月。大腿及臀部肌肉萎缩,站立时臀纹不对称。

预防

预防措施

1、及时正确处理疔、疖、痈及皮肤破损等。

2、绝对卧床休息,多饮开水或西瓜汁。热退而肿块未消时,仍需卧床休息,以免反复。

3、注意加强营养,宜清淡易消化饮食,忌食鱼腥、辛辣食物。

4、髂窝流注愈后功能障碍者应做适当的下肢伸屈功能锻炼。

Copyright © www.baidu.com, All Rights Reserved.
闽ICP备2023008180号-1

未经平台允许 不得私自转载