漏睛疮

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漏睛疮，中医病名。是指因热毒蕴结内眦部近泪堂处所致。以突发红肿高起，继则破溃出脓为主要表现的外障类疾病。又名大眦漏。本病中年女性多见，多为单眼发病。可由漏睛演变而来，亦可突然发生。本病相当于西医学的急性泪囊炎。

主要病因

热毒蕴结

其它名称

大眦漏

发病部位

内眦部

就诊科室

眼科

常见症状

内眦睛明穴下方突发红肿高起，继则破溃出脓

检查

实验室检查

1、眼部检查

内眦睛明穴下方皮肤红肿灼热，肿核隆起渐大，疼痛拒按；重者，红肿连及患侧鼻梁及颜面，甚至胞睑红肿难开，白睛红赤肿胀；如脓成，疮已局限，以指扪之有波动感；若红肿消退，疮口未敛，脓液常从漏口流出。部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有压痛。

2、实验室及特殊检查

血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

治疗

治疗原则

未成脓时以消散为主，已成脓者切开排脓。

药物治疗

漏睛疮辩证要点本病起病急骤，来势较猛，必须及时防治。原则上未成脓时宜内治，以消散为主。初起风热上攻，治宜疏风散热，消肿散结。若热毒炽盛者，治宜清热解毒，祛瘀消肿，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜扶正祛邪，托里排毒。如已成脓，则配合外治切开排脓。漏睛疮治疗原则散风清热，活血消肿。漏睛疮证治分类内治（一）风热上攻症状：患处红肿疼痛高起，泪多，头痛，恶寒发热，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，消肿散结。方药：驱风散热饮子加减。常用药：黄连、连翘、黄连、山栀、羌活、薄荷、防风、牛蒡子、当归、川芎、赤芍、甘草。（二）热毒炽盛症状：患处红肿高起，坚硬拒按，疼痛难忍，红肿漫及面颊胞睑，身热心烦，口渴思饮，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。治法：清热解毒，消疮散结。方药：黄连解毒汤加城。常用药：黄连、黄芩、黄柏、山栀、银花、蒲公英、大黄、穿山甲、皂角刺。（三）正虚邪留症状：患处时有小发作，微红微肿，稍有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁少而不绝，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。治法：托里排毒。方药：千金托里散加减。常用药：党参、黄芪、茯苓、甘草、当归、芍药、金银花、连翘、黄芩、竹叶、龙胆草、防风、桔梗、白芷、麦冬。外治1、未成脓者，可用紫金锭调和外敷，或选用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等一二味洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。亦可加用湿热敷。2、已成脓者，应切开排脓，并放置引流条。亦可掺用九一丹药捻。每日换药，待脓尽，除去引流条，使切口愈合。3、若已成漏者，可考虑手术治疗，如泪囊摘除并切除瘘管。

其他治疗

1、滴滴眼液

可用清热解毒类滴眼液，如0.5%熊胆滴眼液等；或用抗生素滴眼液，如0.4%环丙沙星滴眼液等。

2、湿热敷

早期局部宜用湿热敷，每日2-3次。

3、药物敷

未成脓者可用如意金黄散调和外敷，或用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、紫花地丁等量，洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。

4、其他外治法

已成脓者应切开排脓，并放置引流条，每日换药，待脓尽伤口愈合。若已成漏者，可行泪囊摘除术并切除瘘管。

病因

基本病因

本病发病位于内眦，多为心经蕴热或素有漏睛，热毒内蕴，复为风邪所袭，引动内火，风热搏结上攻泪窍，气血瘀滞，结聚成疮。

症状

典型症状

内眦睛明穴下方突发皮肤红肿、灼热、疼痛，热泪频流。重者可伴恶寒、发热、头痛等症。

诊断

诊断原则

1、常有漏睛病史。

2、内眦睛明穴下方皮肤红肿掀痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。

诊断依据

1、常有漏睛病史。

2、内眦睛明穴下方皮肤红肿掀痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。

鉴别诊断

1、针眼

以胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，继而成脓，形如麦粒为特点，生于大眦部的针眼，其红肿局限于针眼部位，泪道冲洗通畅。

2、胞肿如桃

以胞睑高度红肿、疼痛，其状如桃为特点，泪道冲洗通畅。

预防

预防措施

1、忌食辛辣炙馎等刺激性食物，以防止漏睛变生本病。

2、本病位置在危险三角区，急性发作时不可挤压患处，切勿采用泪道冲洗及泪道探通术，以免脓毒扩散。

3、素有漏睛者，应彻底治疗。