奶癣

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奶癣，中医病名。是指发于1-2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称胎疮、胎敛疮。其特点是好发于头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。相当于西医病名婴儿湿疮。本病一般预后良好。

主要病因

胎火湿热，外受风湿热邪

发病部位

头面

就诊科室

新生儿科、皮肤科

常见症状

头面或身体其他部位出现湿性或干性皮疹

治疗

治疗原则

本病以利湿止痒为治疗原则，辅以外治法。实证给予凉血清火，利湿止痒；虚证给予健脾利湿。

药物治疗

奶癣病辩证要点本病从虚实来辩证。实证表现为皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮；虚证表现为初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化。奶癣病治疗原则本病以利湿止痒为治疗原则，辅以外治法。实证给予凉血清火，利湿止痒；虚证给予健脾利湿。奶癣病证治分类1.胎火湿热证证候：皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮；大便干，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。治法：凉血清火，利湿止痒。方药：消风导赤汤加减。常用药：生地、赤芍、牛蒡子、白鲜皮、银花、薄荷、木通、黄连、甘草。2.脾虚湿蕴证证候：初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂；患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白腻，脉缓。治法：健脾利湿。方药：小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。常用药：苍术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散。

其他治疗

1、脂溢性和湿性

用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。

2、干性

用三黄洗剂、黄柏霜外搽。

流行病学

好发人群

人工哺育的婴儿

病因

基本病因

总因禀赋不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。

诊断

诊断原则

1、患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。

2、皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮。反复发作，严重者可侵延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。

3、皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的或散在的红斑或丘疹；在头皮或眉部者，多有油腻性的鳞屑和黄色发亮的结痂。病轻者，仅有淡红的斑片，伴有少量的丘疹、小水疱和小片糜烂流滋；病重者，红斑鲜艳，水疱多，以糜烂流滋为主。亚急性者，水疱减少，暗红色斑片，丘疹稀疏，附有鳞屑。若过分搔抓、磨擦、洗烫，则糜烂加重，流滋增多，并可向颈部、躯干、四肢蔓延。常因皮肤破损而继发感染，引起附近臖核肿痛，伴有发热、食欲减退、便干溲赤等全身症状。因剧痒患儿常用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。

诊断依据

1、患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。

2、皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮。反复发作，严重者可侵延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。

2、牛皮癣

皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。

预防

预防措施

1、急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2、不论急性、慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

3、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。