青盲

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青盲，中医病名。以指视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见为特征的内障眼病。小儿罹患者称小儿青盲。本病与性别、年龄无关，可由高风内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、目系暴盲等失治或演变而成，亦可由肿瘤、恶性贫血、奎宁中毒等其他全身性疾病或头眼外伤引起。可单眼或双眼发病。相当于西医学之视神经萎缩。视神经萎缩分原发性视神经萎缩（又名下行性视神经萎缩）、继发性视神经萎缩（又名上行性视神经萎缩）两类。

主要病因

高风内障、绿风内障、青风内障等失治或演变

发病部位

瞳神

就诊科室

眼科

常见症状

视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见

检查

实验室检查

1、眼部检查

原发性视神经萎缩可见视盘色淡或苍白，边界清楚，筛板明显可见，视网膜血管一般正常；继发性视神经萎缩可见视盘色灰白、秽暗，边界不清，筛板不显，视网膜动脉变细，视盘附近血管可伴有鞘膜，后极部视网膜可见残留的硬性渗出。

2、实验室及特殊检查

（1）视觉诱发电位

P100潜时延长或振幅严重下降。

（2）视野检查

多见视野向心性缩小。

（3）OCT检查

视神经纤维层变薄。

（4）头颅CT和MRI

排除或确诊有无颅内占位性病变压迫视神经等。

（5）基因检测

排除或确诊有无Leber遗传性视神经病变等疾病。

治疗

治疗原则

若为头眼外伤、肿瘤及其他全身性疾病引起本病者，应针对病因治疗。

药物治疗

辩证要点本病总的病机为目中玄府闭塞，不外是虚、实、虚实兼夹三类，本着损其有余，补其不足的原则对症治疗，开通玄府应贯穿于各证型之中。有的青盲病出现于西医的中枢神经病变中，如颅内肿瘤，脱髓鞘病变等疾患。因此在青盲初患之时，即应请神经科详细检查，排除中枢神经系统的病变所致，以免延误病情。治疗原则常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。证治分类 (一)肝肾阴虚症状：视物日渐昏蒙不清，或自觉眼前有大片黑色影遮挡，渐渐失明。双目干涩，腰酸，头晕耳鸣。目外观端好，瞳神内无障翳气色可辨。舌红，脉细弱。治法：滋补肝肾，益精明目。方药：明目地黄丸加减。常用药：熟地、生地、当归、丹皮、泽泻、茯神、五味子、山萸肉、柴胡。 (二)肝气郁结症状：双目同时或先后发病，视物日渐模糊不清，或眼前有大片黑影遮挡，病情日渐加重，双目不辨人影，重者不分明暗。自觉目珠转动时有牵拉痛或眉棱骨痛，目外观俨如好人。性情急躁，或抑郁不舒，胸胁胀满，神疲食少，头晕目眩，口干咽燥。舌苔薄白，脉弦细。治法：疏肝解郁。方药：加味逍遥散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、丹皮、山栀、白术、茯苓、青皮、甘草。 (三)气血两亏症状：双目日渐模糊，甚则失明，目外观端好。面色晄白或萎黄，少食懒言，乏力自汗，纳谷不香，头晕目眩，心悸失眠，四肢麻木，月经涩少。舌质淡，脉细弱。治法：气血双补。方药：柴胡参术汤(验方)。常用药：人参、白术、白芍、当归、川芎、熟地、柴胡、青皮、灸甘草。 (四)肾阳不足症状：双眼同时或先后发病，眼前有大片暗影遮挡。身冷畏寒，面色晄白，腰膝酸软，小便清长或频数，阳萎遗精，女子带下清冷。舌淡质胖苔白，脉沉细或沉迟。治法：温补肾阳，益精明目。方药：肾气丸加减。常用药：肉桂、附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菟丝子。

病因

基本病因

高风内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、目系暴盲等失治或演变而成，亦可由肿瘤、恶性贫血、奎宁中毒等其他全身性疾病或头眼外伤引起

诊断

诊断原则

1、视力逐渐下降。

2、视盘色泽变淡或苍白。

3、可有视野和视觉诱发电位的异常。

诊断依据

1、视力逐渐下降。

2、视盘色泽变淡或苍白。

3、可有视野和视觉诱发电位的异常。

鉴别诊断

暴盲

眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样。本病失治可导致青盲。

预防

预防措施

1、慎用对视神经有毒害作用的药物，如乙胺丁醇、奎宁等。

2、积极治疗原发疾病。

3、养成良好的生活习惯，起居有时，避免过度疲劳，戒烟慎酒。

4、预防头部或眼部损伤。

5、定期检查，注意视力和视野的变化。