妊娠腹痛

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妊娠腹痛，中医病名。是指妊娠期间因胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅而发生以小腹疼痛为主证的疾病。亦名胞阻，也有称痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。

主要病因

胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅

其它名称

胞阻、痛胎

就诊科室

妇科

常见症状

妊娠期间，出现下腹疼痛，一般不甚剧烈，但常反复发作

检查

实验室检查

1、妇科检查

子宫增大变软，腹部柔软不拒按，或得温痛减。

2、辅助检查

必要时作血常规、B超、后穹穿刺等检查，以除外其他疾病的腹痛。

治疗

治疗原则

治疗以调理气血为主，使胞脉气血通畅而达到止痛安胎目的。

药物治疗

妊娠腹痛辩证要点主要病因病机是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质，结合兼证，辨其虚实。　虚痛者多绵绵作痛，实痛者多为胀痛。一般来说，绵绵而痛，按之痛减为血虚；小腹冷痛，得热痛减者为虚寒；胀痛，拒按者为气滞；刺痛，拒按，素有瘕瘕者为血瘀。妊娠腹痛治疗原则治疗以调理气血为主，使胞脉气血通畅而达到止痛安胎目的。妊娠腹痛证治分类1.血虚证主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。治法：养血安胎止痛。代表方：当归芍药散加首乌、桑寄生。方药：当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻。2.气滞证主要征候：妊娠后小腹疼痛，胸胁肿胀，或小腹胀痛，情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，养血安胎。代表方：逍遥散。方药：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜。3.虚寒证主要征候：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，面色咣白，形寒肢冷，腰酸，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细滑。治法：暖宫止痛，养血安胎。代表方：胶艾汤(《金匮要略》) 。方药：当归、川芎、干地黄、白芍、艾叶、阿胶、甘草。4.血瘀证主要征候：妊娠期小腹疼痛，痛处不移，拒按，或宿有症瘕，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦滑。治法：养血活血，补肾安胎。代表方：桂枝茯苓丸(《伤寒论》) 。方药：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

病因

基本病因

妊娠腹痛的发病在于胞脉阻滞或失养，气血运行不畅，“不通则痛”、“不荣则痛”。然阻滞或失养，有虚实之分，虚者因血虚、气弱、阳衰而致，实则有气郁、血瘀所起。病变在胞脉、胞络，胎元未受损。但若腹痛不已，反复发作者，可进一步损伤胎元，致胎动不安，甚或堕胎小产。

诊断

诊断原则

1、病史

有停经史及早孕反应。

2、临床表现

妊娠期出现小腹部疼痛，或小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或小腹连及胁肋疼痛。

诊断依据

1、病史

有停经史及早孕反应。

2、临床表现

妊娠期出现小腹部疼痛，或小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或小腹连及胁肋疼痛。

鉴别诊断

孕期腹痛，所涉及的范围较广，不可轻率的作出妊娠腹痛的诊断。常需与异位妊娠、胎动不安等鉴别。此外，还要与妊娠期的内外科疾病(如胃脘痛、慢性阑尾炎)作鉴别。

1、异位妊娠

异位妊娠与妊娠腹痛均有停经史，早孕反应，尿或血hCG检查阳性，异位妊娠在破损前也出现小腹疼痛。两者可通过B超检查以鉴别是宫内孕或宫外孕，异位妊娠破损后，腹痛剧烈呈撕裂样，并有晕厥、出冷汗、心悸等休克症状，可通过妇科检查、B超、后穹穿刺等检查以鉴别。

2、胎动不安

除小腹疼痛外，同时有腰痛、小腹下坠、阴道出血等症状。

3、堕胎、小产

其小腹呈阵发性疼痛，阴道出血由少到多，最后胚胎或胎儿自然陨堕娩出。可与妊娠腹痛仅有小腹疼痛相鉴别。此外，还应与妊娠合并附件炎、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、孕痈(妊娠合并急性阑尾炎)、孕期饮食积滞所致腹痛等疾病相鉴别。

预防

预防措施

1、孕期应注意避免过于劳累、持重、登高、剧烈活动。慎房事，保持心情舒畅。

2、注意饮食调节，宜食易于消化又营养丰富之品。

3、孕后应注意阴部卫生，预防感染。

4、患病后应积极治疗，卧床休息，以免病情加重，促进本病及早康复。