妊娠小便不通

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妊娠小便不通，中医病名。是指妊娠期间小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，痛苦不堪者，称“妊娠小便不通”。常见于妊娠中晚期。本病的主要病机为肾虚或气虚无力举胎，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出，属本虚标实证。西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病辨证治疗。

主要病因

肾虚、气虚

其它名称

转胞、胞转

就诊科室

妇科

常见症状

妊娠期间小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，痛苦不堪

检查

实验室检查

1、妇科检查小腹膨隆、拒按，胎体检查符合孕月，胎位、胎心视尿潴留量多少而不同程度地影响检查结果。

2、辅助检查 B超显示胎儿发育无异常，膀胱有尿液潴留可协助诊断。

治疗

治疗原则

本病以虚证为主，是由脾肾两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通，孕期患之则症势更为严重，所以治疗必须把握病因病机，并应掌握“急则治其标，缓则治其本”的具体法则。当转胞症急痛甚之时，应尽快解其急痛之苦，运用针灸、外敷等法；症轻痛缓者可在补虚之中少佐通利，并应辨清病位，采用相应治法，如气虚者补气，载胎固本，肾虚者温阳，化气行水。使膀胱气化恢复正常，而水道自利。

药物治疗

妊娠小便不通辩证要点妊娠小便不通，小腹胀急疼痛是主症，辨证须参考伴见的兼症、舌苔、脉象才能准确无误。如患者素体中气不足，食纳不佳，或平日体弱多病，除小便不通外又同时伴见面色咣白，精神疲倦，气短懒言，舌淡苔白，脉缓滑无力者，属气虚之证；如禀赋不足，又有多次孕产，多疾久病又伴见面色晦黯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑无力者，乃属肾虚之证。妊娠小便不通治疗原则本病以虚证为主，是由脾肾两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通，孕期患之则症势更为严重，所以治疗必须把握病因病机，并应掌握“急则治其标，缓则治其本”的具体法则。当转胞症急痛甚之时，应尽快解其急痛之苦，运用针灸、外敷等法；症轻痛缓者可在补虚之中少佐通利，并应辨清病位，采用相应治法，如气虚者补气，载胎固本，肾虚者温阳，化气行水。使膀胱气化恢复正常，而水道自利。妊娠小便不通证治分类1. 肾虚证主要证候：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔薄黄，脉沉滑无力。治法：温肾补阳，化气行水。代表方：肾气丸(《金匮要略》)去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子。方药：干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、桂枝、附子、丹皮。2. 气虚证主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色恍白，神疲倦怠，头重眩晕，舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。治法：补中益气，导溺举胎。代表方：益气导溺汤。方药：党参、白术、扁豆、茯苓、桂枝、炙升麻、枯梗、通草、乌药。

病因

基本病因

主要病变在于膀胱气化不利，水道不通所致溺不得出。膀胱气化失司的原因有多种，孕期而病者，以气虚、肾虚最为主要。

诊断

诊断原则

1、病史

了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。

2、症状

多发生在妊娠中晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛等为主症。

诊断依据

1、病史

了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。

2、症状

多发生在妊娠中晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛等为主症。

鉴别诊断

本病与妊娠小便淋痛相鉴别。妊娠小便淋痛以小便淋沥涩痛为主，尿常规见红细胞、白细胞及少量蛋白。妊娠小便不通以妊娠期间小腹拘急、尿液潴留为特征，无灼热疼痛，尿常规基本正常，B超显示有尿液潴留。

预防

预防措施

1、增强体质，孕前治疗慢性疾病，调节饮食以促进脾胃功能使气血充盛。

2、孕育有节，房事有度，勿伤肾气，孕后调摄适宜以系胎元。

3、孕前检查及早纠正后屈位子宫，以防孕后嵌顿。

4、保持体位舒适伸展，勿过久蹲屈加重胎体坠重下压，诱发膀胱排尿不畅，而加重尿液潴留。

5、取仰卧臀高位，使胎先露上移解除对膀胱的压迫。

6、用热毛巾热敷下腹部膀胱区，通过刺激膀胱收缩而排尿。

7、用流水声或用温开水冲淋外阴，通过条件反射而引起膀胱排尿。

8、尿液潴留时间过长，尿量过多，无论用何种办法排出尿液时，均须注意速度要缓慢，以防过急而导致患者晕厥或出现血尿。