蛇腹疔

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蛇腹疔，中医病名。指疔疮发生于手指中节掌面者，亦名鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔。症见患处肿如鱼肚，色赤疼痛。相当于西医病名化脓性腱鞘炎。本病若治疗失误，容易损伤筋骨，继而影响手足功能。

主要病因

火毒蕴结、脓毒蕴结

其它名称

鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔

发病部位

指中节掌面

就诊科室

皮肤科

常见症状

手指中节掌面肿如鱼肚，色赤疼痛

检查

实验室检查

诊断本病还可依据查血白细胞总数及中性粒细胞可明显增高。X线摄片检查可确定有无死骨。

治疗

治疗原则

本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。未成脓期宜内治法，火毒蕴结证给予清热解毒；成脓期宜切开排脓。

药物治疗

蛇腹疔辩证要点本病从成脓与未成脓来辩证。未成脓表现为整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮；成脓则表现为患处肿势增大，红肿显著，疼痛剧烈如鸡啄，患部中软而应指，功能受限。蛇腹疔治疗原则本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。未成脓期宜内治法，火毒蕴结证给予清热解毒；成脓期宜切开排脓。蛇腹疔证治分类1.初期火毒蕴结证候：整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。甚则彻夜不眠，发热口渴，舌淡红苔薄黄，脉弦。治法：清热解毒、祛瘀通络。方药：五味消毒饮加归尾、赤芍。常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。2.成脓期脓毒蕴结证候：局部肿胀色紫，跳痛不休，或见“红线”隐隐于皮下，并向上走窜。若患指啄痛减而胀痛不休，患部略软，是内已成脓。伴恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉弦数。治法：排脓解毒。方药：仙方活命饮加忍冬藤、蒲公英。常用药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。3.溃后期证候：脓汁已泄，肿痛渐消，疮口未敛，寒热已清，舌淡红苔薄，脉弦。治法：清解余毒。方药：四妙汤加赤芍、丝瓜络、桑枝。常用药：紫草、升麻、糯米、甘草。

病因

基本病因

由火毒蕴结，血凝毒滞，经络阻隔，热胜肉腐而成。其诱因常为外伤，如针尖、竹、木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等，感染毒气；内因脏腑蕴热蓄积，两邪相搏，阻于皮肉之间，以致气血凝滞，经络阻隔而发病。

诊断

诊断原则

1、常有手部外伤史。

2、整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。约7-10天成脓。因指腹部皮肤坚厚，不易测出波动感，也难以自行溃破。溃后脓出黄稠，症状逐渐减轻，约2周左右愈合。如损伤筋脉，则愈合缓慢，并影响手指的活动功能。

诊断依据

1、常有手部外伤史。

鉴别诊断

类丹毒

发病前多有猪骨、鱼骨刺等刺伤皮肤，或有破损皮肤接触猪肉、鱼虾史。红肿不如疔疮明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般不化脓。

预防

预防措施

1、手部易受外伤，平时应注意劳动保护。

2、患肢忌持重物，以三角巾悬吊固定。生于手掌部者，宜手背向上，使脓毒容易排泄。

3、愈后影响手指屈伸功能者，应早期加强功能锻炼。