摄领疮

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摄领疮，中医病名。是指好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤疾病。多见于夜寐欠安的成年人。相当于西医病名牛皮癣。本病病程较长，易发反复发作。

主要病因

风湿蕴肤、经气不畅

发病部位

颈部、四肢、腰骶

就诊科室

皮肤科

常见症状

对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒

检查

实验室检查

组织病理检查

表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。

治疗

治疗原则

本病虚实夹杂。热毒实证宜给予清热解毒；风湿蕴肤实证宜给予祛风燥湿；血虚实证宜给予养血祛风润燥。

药物治疗

摄领疮辩证要点本病从虚实来辩证。热毒实证表现为皮损色红，瘙痒剧烈，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干；风湿实证表现为皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作；血虚虚证表现为皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔仲，失眠健忘。摄领疮治疗原则本病虚实夹杂。热毒实证宜给予清热解毒；风湿蕴肤实证宜给予祛风燥湿；血虚实证宜给予养血祛风润燥。摄领疮证治分类1.肌肤热毒证证候：皮损色红，瘙痒剧烈，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，舌边尖红，脉弦数。治法：清热解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草。2.风湿蕴肤证证候：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚，苔薄或白腻，脉濡而缓。治法：祛风燥湿。方药：消风散合二妙丸加减。常用药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通。3.血虚风燥证证候：皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调，舌质淡，脉沉细。治法：养血祛风润燥。方药：四物消风饮或当归饮子加减。常用药：生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡。

流行病学

好发人群

夜寐欠安的成人

病因

基本病因

本病初起为风湿热阻滞肌肤，日久乃血虚风燥，肌肤失养，而情志郁闷，衣领拂着，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、鱼腥发物等皆可诱发或使病情加重。

诊断

诊断原则

1、多见于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程较长。

2、好发于肢体易受摩擦的部位，90%以上发生在颈项部，其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位，亦可泛发于全身。呈对称分布，或呈线状排列。

3、皮损为针头大小多角形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，干燥而坚实，发展成为苔藓样的斑片，无水疱和脱屑。

4、局部状如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈。

诊断依据

1、多见于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程较长。

3、皮损为针头大小多角形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，干燥而坚实，发展成为苔藓样的斑片，无水疱和脱屑。

4、局部状如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈。

鉴别诊断

1、湿疮疡

皮损多形性，常有丘疹，小水疱、点状糜烂、流滋等，好发于四肢屈侧。

2、皮肤淀粉样变

皮损为高粱米大小的圆顶丘疹，紫褐色，质地硬，密集成片、角化、粗糙，多发于背部及小腿伸侧。

3、风瘙痒

先瘙痒后出现抓痕，血痂、脱屑，皮损边界不清。

预防

预防措施

1、生活要有规律，起居有常，不熬夜，多饮水。养成良好的饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋、奶、豆制品等。忌食辛辣、腥发、油腻食品，不宜饮酒、吸烟。

2、增强体质，加强身体锻炼，在秋冬、冬春季节交替之时，要特别注意预防感冒、咽炎和扁桃体炎。对反复发作的扁桃体炎合并扁桃体肿大者，可以考虑手术摘除。

3、避免各种物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤(如搔抓、针刺、文身、昆虫叮咬、热水烫洗)，不要滥用药物。