肾岩

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肾岩，中医病名。是指岩肿生于阴茎，故名肾岩。若肾岩日久疮面溃破，形如熟透之石榴，皮裂翻开，则又称肾岩翻花。其临床特点是阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花。好发于阴茎马口及其边缘，后期可侵犯整个阴茎。本病相当于西医学的阴茎癌。

主要病因

湿毒瘀结、火毒炽盛、阴虚火旺

发病部位

阴茎马口及其边缘

就诊科室

男科、肿瘤科

常见症状

阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花

检查

实验室检查

组织病理学检查可以明确诊断。

治疗

治疗原则

本病以手术治疗为主，可配合中医辨证治疗或应用其他疗法。

药物治疗

治疗原则本病以手术治疗为主，可配合中医辨证论治或其他疗法。证治分类 1、肝郁痰凝证证候：阴茎、冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物，逐渐肿大，溃后渗流滋水或血水，或有痛痒；舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：散肿溃坚汤加减。常用药：柴胡、连翘、升麻、葛根、炙甘草、天花粉、桔梗、当归尾、芍药、昆布、三棱、黄芩、黄连、黄柏、知母、龙胆草。 2、肝经湿毒证证候：阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴状，有血样渗出物，味臭难闻；舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清利湿热，泻火解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。 3、阴虚火旺证证候：阴茎部溃烂，仅流黑暗血水，难腐难脱；伴腰酸腿软，头晕耳鸣，口燥咽干；舌红而无苔，脉沉细弦。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。常用药：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黄柏。 4、气血两虚证证候：阴茎癌晚期，烂通尿道，甚则阴茎溃烂脱落；伴身体瘦弱，不思饮食；舌淡红，脉沉细无力。治法：补益气血，和胃健脾。方药：当归补血汤合香砂六君子汤加减。常用药：黄芪、当归、木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草。

其他治疗

1、岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1-2次更换；腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏，创面清洁后改用红油膏或生肌白玉膏。

2、皮癌净外敷，每日1次或隔日1次。

3、氟尿嘧啶软膏外搽患部，每日2次。

流行病学

好发人群

中老年人

病因

基本病因

由于肝主筋，阴茎为宗筋所聚之处，为肾之外窍，因此阴茎和肝肾有密切关系。肾岩的发生多因肝肾阴虚，忧思郁虑，相火内灼，水不涵木，肝经血少，经络空虚，虚火痰浊侵袭，导致经络阻塞，积聚阴茎而成。再则包茎或包皮过长，以致秽毒积聚，与本病的发生亦有密切关系。

诊断

诊断原则

1、本病常发生于中老年人，多有包茎、包皮过长史。

2、初起在包皮系带附近、阴茎龟头、冠状沟部或尿道口处见丘疹、溃疡、红斑、结节、疣状增生物等，逐渐增大，刺痒，边缘硬而不齐，有分泌物或出血。晚期则破溃，状如翻花石榴子样，分泌物恶臭，疼痛加重。严重者阴茎溃烂脱落，并可侵及耻骨部及阴囊。

3、约有30%以上的患者发生淋巴结转移，以腹股沟淋巴结最为多见；也可波及髂外及直肠周围淋巴结。

4、本病早期一般无明显全身症状，晚期可见发热、消瘦、贫血、无力、食欲不振等临床表现。

诊断依据

1、本病常发生于中老年人，多有包茎、包皮过长史。

3、约有30%以上的患者发生淋巴结转移，以腹股沟淋巴结最为多见；也可波及髂外及直肠周围淋巴结。

4、本病早期一般无明显全身症状，晚期可见发热、消瘦、贫血、无力、食欲不振等临床表现。

鉴别诊断

1、阴茎乳头状瘤

为常见良性肿瘤。多发生于冠状沟、龟头及系带附近，可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，红色或淡红色，质软，生长缓慢。组织病理学检查可以确诊。

2、尖锐湿疣

多有不洁性交史。病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等，数目不定，可带蒂，多位于龟头、冠状沟及包皮内板处。

3、阴茎白斑

常位于包皮、龟头、尿道外口的黏膜处，病变大小不等，边缘清楚，灰白色、质硬。一般认为是癌前病变。

4、阴茎结核

好发于阴茎系带及尿道外口，病变单发或多发，也可扩大或彼此融合而波及龟头的全部。初起为乳白色或红色的脓疱；溃破后形成浅表性溃疡，境界清楚，边缘稍硬，基底为肉芽或干酪样坏死组织；晚期因纤维化而使阴茎变形。

预防

预防措施

1、保持包皮内清洁卫生，避免积垢。

2、包茎、包皮过长者宜行包皮环切术。

3、及时处理良性肿瘤、感染性和癌前期病变，如乳头状瘤、尖锐湿疣、黏膜白斑、阴茎皮角等。对可疑癌变者应及时行组织病理学检查，以期明确诊断。